Assistência de enfermagem ao recém-nascido com icterícia neonatal

Páginas: 6 (1422 palavras) Publicado: 2 de outubro de 2012
1. INTRODUÇÃO
A icterícia ou hiperbilirrubinemia neonatal é caracterizada segundo Avery (2007) pela coloração amarela da pele dos recém-nascidos (RN) em conseqüência do aumento da bilirrubina superior a 5-7 mg/dL. É um dos problemas mais comuns que acometem os recém-nascidos. Cerca de 60% dos RNs desenvolvem níveis séricos de bilirrubina superior a 5mg. (BLAND, 1996 apud DE CARVALHO, 2001).Entre 25 a 50% de todos os RNs a termo e uma maior porcentagem de prematuros manifestam icterícia clínica. (VINHAL, CARDOSO E FORMIGA, 2009). Diante da importância expostas pela sua epidemiologia, a icterícia em neonatos deve ser identificada e avaliada pela equipe de saúde de forma minuciosa. A enfermagem como integrante ativa, deve-se atentar aos principais cuidados na condução de seu tratamentoassim como apoiar a genitora e familiares oferecendo suporte emocional, comunicando-os sobre os procedimentos com a finalidade de proporcionar tranquilidade e estimulá-los com os cuidados com o recém-nascido. Dada a relevância ao tema abordaremos no presente trabalho os principais aspectos relacionados à icterícia neonatal, o metabolismo da bilirrubina, os tipos de icterícia e suascaracterísticas, as terapêuticas utilizadas e seus cuidados assim como os possíveis diagnósticos e intervenções de enfermagem.

2. TIPOS DE ICTERÍCIA

WONG (1999) enumera outras condições que podem causar a icterícia patológica (relacionada a doenças) no recém-nascido e estas condições dever ser descartadas caso a icterícia persista, ou se os outros sintomas relacionados se manifestarem. Estes distúrbiosincluem:
·        Atresia biliar – obstrução dos ductos biliares resultante do insuficiente desenvolvimento destes antes do nascimento (intra-útero).
·        Galactosemia;
·        Cefaloematoma;
·        Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase – defeito hereditário das enzimas, ligado ao sexo e que resulta na ruptura dos glóbulos vermelhos quando a pessoa sofre um estresse por umainfecção ou por causa de certos medicamentos;
·        Sepse neonatal;
·        Infecção por citomegalovírus congênito (CMV);
·        Toxoplasmose congênita;
·        Sífilis congênita;
·        Herpes congênito;
·        Rubéola congênita;
·        Administração de drogas a base de sulfa na mãe com gestação em estado avançado;
·        Síndrome de Crigler-Najjar – distúrbio hereditáriodo metabolismo da bilirrubina, no qual esta não pode ser alterada para sua forma solúvel em água, a bilirrubina glucoronídea. Esse distúrbio é causado por um desequilíbrio enzimático no fígado (deficiência de glucuronosiltransferase tipo I);
·        Esferocitose (anemia hemolítica congênita);
·        Fibrose cística;
·        Deficiência de piruvatoquinase;
·        Talassemia;
·       Síndrome de Gilbert – Distúrbio hereditário multifatorial que afeta a maneira que a bilirrubina é processada pelo fígado e provoca icterícia;
·        Hipotireoidismo congênito;
·        Síndrome de Lucey-Driscol;
·        Doença de Gaucher;
·        Doença de Niemann-Pick.

3. TRATAMENTO

Fototerapia
A fototerapia é o procedimento terapêutico mais utilizado na icterícia neonatal. Seufundamento consiste da utilização de energia luminosa com o objetivo de transformar a bilirrubina em produtos mais hidrossolúveis, através da fotoisomerização e fotooxidação. A molécula de bilirrubina absorve energia luminosa emitida no comprimento de onda entre 425-475nm, faixa de luz azul. Para que a terapêutica seja eficaz é necessário que a irradiância do aparelho se encontre nessa faixa, quehaja exposição da superfície corporal total à luz, a nutrição seja em demanda livre e os níveis de bilirrubina tenham uma superioridade de 5mg, pois abaixo sua eficácia é mínima, deste modo quanto maior seus níveis mais rápidos é a queda dos mesmos (MELLO, 2004).
A fototerapia é um tratamento que requer diversos cuidados, sendo assim a enfermagem deve se atentar as condutas a serem procedidas:...
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