Aspectos fenotípicos e do potencial patogênico de amostra de corynebacterium diphtheriae isolada de processo de osteomielite em paciente com neoplasial

Páginas: 24 (5856 palavras) Publicado: 6 de abril de 2013
Artigo Original

Aspectos fenotípicos e do potencial patogênico de amostra de Corynebacterium diphtheriae isolada de processo de osteomielite em paciente com neoplasia
Phenotypic aspects and pathogenic potential of Corynebacterium diphtheriae strains isolated from cancer patient with osteomyelitis
Renata Stavracakis Peixoto1, Glenda CO Siqueira1, Felipe M Luca1, Lincoln O Sant'Anna1, LouiseS Santos1, Débora LR Gomes1,3, Monica C Souza1, Priscila S Sabbadini1, Raphael Hirata Jr1, Carlos Alberto S Martins1,2, Ana Luiza de Mattos-Guaraldi1*

Resumo: Além da difteria permanecer endêmica em diversos países, os clínicos e microbiologistas também devem permanecer atentos ao fato de amostras atoxinogênicas de Corynebacterium diphtheriae causarem infecções invasivas, inclusive empacientes imunocomprometidos e/ou hospitalizados. Um grupo de microrganismos, incluindo C. diphtheriae, tem sido relacionado com quadros de osteomielite. Em casos de câncer, pode ser favorecido o aparecimento de quadros de osteomielite em decorrência de contaminação por via hematogênica, foco infeccioso ou lesão contígua ao osso. Entretanto, ainda são poucas as investigações relativas ao potencialpatogênico de cepas atoxinogênicas de C. diphtheriae. No presente estudo, foi descrito o primeiro caso de isolamento de C. diphtheriae subsp. mitis atoxinogênico e do biotipo não fermentador de sacarose (BR5015) de osteomielite em paciente com câncer. O microrganismo foi capaz de expressar os seguintes fatores de virulência: expressão de perfil de aderência misto dos tipos agregativo e difuso (AA-AD) eelevada (11,13%) capacidade de sobrevivência intracitoplasmática em células epiteliais humanas (HEp-2) além da produção de porfirina e de enzimas catalase, nitrato redutase e DNAse. C. diphtheriae atoxinogênico não deve ser considerado como mero contaminante, uma vez que pode estar direta ou indiretamente relacionado com o estabelecimento e/ou manutenção de processos infecciosos de origensdiversas, incluindo osteomielite Palavras-chave: Corynebacterium diphtheriae; Neoplasia; Osteomielite

Abstract: As well diphtheria remaining endemic in several countries, clinicians and microbiologists must also remain alert to the fact that nontoxigenic samples of Corynebacterium diphtheriae are capable of causing invasive infections, especially in hospitalized and/or immunocompromised patients.Patients with cancer are more susceptible to the appearance of cases of osteomyelitis obtained by hematogenic contamination, an infectious focus or by lesions adjacent to bone. Many microorganisms may be related to cases of osteomyelitis, including C. diphtheriae. However, there are still only a low number of investigations into the pathogenic potential of nontoxigenic strains of C. diphtheriae.The present study is the first documented case of isolation of a nontoxigenic C. diphtheriae subsp. mitis of the non sucrose-fermenting biotype (BR5015 strain) from osteomyelitis in the frontal bone of a patient with adenoid cystic carcinoma. The virulence factors tests were as follows: expression of a mixed adherence patterns of aggregativediffuse (AA-DA) types; high (11.13%) ability to survivewithin HEp-2 cells; DNase, catalase, nitrate-reductase activities. Therefore, nontoxigenic C. diphtheriae should not be merely regarded as a contaminant, since it can be directly or indirectly related to the establishment and/or maintenance of infectious processes, including osteomyelitis. Keywords: Corynebacterium diphtheriae; Cancer; Osteomyelitis

INTRODUÇÃO
A difteria é uma doençainfecto-contagiosa de evolução aguda. que, em sua forma clássica, se caracteriza essencialmente pelo desenvolvimento de quadro de faringite acompanhada de manifestações toxêmicas sistêmicas. O bacilo diftérico é capaz de produzir a toxina diftérica (TD) de natureza proteica capaz de atuar em diversos tipos celulares, em especial no miocárdio, sistema nervoso, rins e suprarrenais.(1-3) O principal agente...
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