artrite

 A ARTRITE REUMATÓIDE é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida, que inicialmente é caracterizada por um processo inflamatório livre de infecção nas articulações. Figura 01
 É caracterizada pela destruição das articulações por erosão do osso e cartilagem.
 Ocorre em grandes e pequenas articulações em associação com manifestações sistêmicas, como: dor, rigidez matinal, fadiga, perda de peso.
 A artrite reumatóide pode iniciar em qualquer idade,
 Mas sua maior prevalência está em pessoas de 40 a 60 anos.
 Afeta mulheres 2X + do que os homens
 É a + comum das doenças autoimunes.
 Tem prevalência de aproximadamente 1% da população brasileira.
 A causa da artrite reumatóide é desconhecida, porém sabe-se que existe uma predisposição genética para a doença em indivíduos com HLA-DR4 positivo, que tem um risco maior de desenvolver a artrite reumatóide, além disso, tendem a desenvolver uma forma mais severa da doença, com manifestações extra-articulares.
 A associação de fatores genéticos com fatores ambientais (cigarro, microorganismos e estresse) ou fatores de risco (sexo feminino, histórico familiar ou idade avançada) aumenta as chances do indivíduo de desenvolver a doença.  No líquido sinovial, que preenche as cavidades articulares e lubrifica as superfícies articulares (figura 01), encontram-se citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, que em condições fisiológicas normais estão em equilíbrio.
 Na artrite reumatóide, esse equilíbrio é interrompido, sendo que as citocinas pró-inflamatórias TNF- e IL-6 são encontradas em altos níveis no líquido sinovial (figura 02) e medeiam a destruição da cartilagem e dos ossos.
 Os macrófagos e fibroblastos na membrana sinovial produzem citocinas que ativam outras citocinas, criando assim uma rede de citocinas pró-inflamatórias que atuam principalmente através de 3 mecanismos:
- Promovem auto-imunidade,
- Mantêm a inflamação sinovial crônica e conduzem a