artrite

ARTRITE REUMATÓIDE
 Processo inflamatório na membrana sinovial das articulações.
 Doença articular crônica mais comum  0,5% a 1,0% da população adulta mundial.  Incidência  2-3 mulheres para 1 homem.
 Pico de incidência  4ª - 6ª década de vida.


Etiologia desconhecida

Fatores genéticos: a maioria apresenta HLA-DR
Fatores ambientais: tabagismo...

 Clínica: envolvimento simétrico e cumulativo das articulações periféricas
(punhos, mãos, pés e tornozelos).

1. PATOGENIA


Membrana sinovial normal:
 Espessura de 2 a 3 camadas de células.
 Formada principalmente por células da linhagem fibroblástica e de uma proporção menor de células da linhagem macrofágica, além de outras células derivadas da medula óssea, embebidas numa matriz extracelular. 

Membrana sinovial na AR:
 Neoformação vascular importante.
 Invasão marcante de células inflamatórias e imunes, formando o
PANNUS.
 PANNUS Linfócitos T – 50%principalmente TCD4+ com fenótipo de ativação e memória
Linfócitos B
Células dendríticas
 Todas essas células estão envolvidas na produção de diferentes mediadores pró-inflamatórios  IL – 1, IL – 6, TNF-α, G-MCSF (fator estimulador de colônia de granulócito-macrófago), colagenases e MMP
(metaloproteinases da matriz).

Ingrid Rodrigues

 Células e mediadores solúveis presentes no pannus contribuem para a dor e a inflamação das articulações afetadas, bem como para a degradação e erosão do osso e da matriz cartilaginosa.
2. QUADRO CLÍNICO


Início insidioso em mais da metade dos casos.



10% a 15%  início súbito



Acomete principalmente as articulações periféricas.

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Início mono ou poliarticular agudo OU monoarticular crônico são menos frequentes. 

Uma vez feito o diagnóstico de AR, apenas 10% a 20% um curso episódico
(autolimitado). O restante dos pacientes evolui para a cronicidade.

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Cerca de 60% - 70% evoluem de forma policíclica, com períodos de piora e melhora e 10%