Artrite Séptica

Artrite Séptica
Conceito:
As artrites piogênicas ou sépticas incluem os processos infecciosos bacterianos que acometem as articulações periféricas, mas que também podem afetar as articulações da coluna vertebral e as estruturas periarticulares,como as bolsas sinoviais e as bainhas tendinosas.

Incidências:
A atrite séptica afeta 2 a 10 indivíduos a cada 100,000 e é mais comum em criança e adultos jovens. O agente mais comum em crianças é o Haemophilus influenzae tipo B, mas o número de artrites sépticas ,especialmente de fêmur, vem diminuindo desde que a vacinação em massa foi introduzida para a população.

Fisiopatologia:
Na artrite séptica, o agente infeccioso entra no organismo por via hematogênica e chega a articulação por tropismo pela sinóvia. É menos comum a entrada de bactérias através da pele por trauma ou por uma osteomielite adjacente.
Enzimas proteolíticas liberadas por células inflamatórias podem danificar a articulação.
Consequentemente, mediadores inflamatórios, bactérias e pus pressionam a articulação,comprimindo vasos intra-articulares, e reduzindo a circulação da cartilagem e do osso subcondral. A pressão pode induzir a uma necrose tecidual da articulação ocasionando sua destruição. Sendo assim,a coxo-femoral infectada é uma emergência ortopédica visto que os ligamentos serão afetados, assim como haverá necrose de cabeça de fêmur, deslocamento femoral e possível osteomielite, principalmente em crianças.
A bactéria,após entrar na articulação, deposita-se na sinóvia e produz uma resposta celular inflamatória aguda. Logo a seguir, atinge o líquido sinovial pela falta de barreiras na sinovial. A resposta a agressão é a fabricação de citocinas inflamatórias, que estimulam enzimas proteolíticas e aumentam a migração leucocitária. Estes produtos inflamatórios destroem a sinóvia e a matriz de colágeno, inibindo a síntese da cartilagem. Com o progresso da infecção, iniciam os sinais inflatórios de rubor e edema.