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Santos RS

RSBC - ANO X - No 37 - 1o TRIMESTRE - 2009 - 121-123

Abordagem atual da doença mediastinal (N2) em câncer de pulmão.

Revisão de literatura / Literature review

Abordagem atual da doença mediastinal (N2) em câncer de pulmão.
Current approach to mediastinal disease (N2) in Non Small Cell Lung Cancer

Ricardo Sales dos Santos, MD1

Resumo
A doença linfonodal é o principal fator prognóstico em pacientes com câncer de pulmão (CP) de células não pequenas avançado. Ao longo das últimas décadas, diversas técnicas diagnósticas e terapêuticas surgiram e/ou foram aprimoradas para melhor caracterizar este problema. Nesse artigo, discutimos a doença linfonodal com ênfase no mediastino (N2). Abordamos o tema quanto a sua definição, avaliação radiológica e análise histológica; levando em consideração as publicações recentes associadas com os conceitos já estabelecidos. O texto não esgotará o assunto, porém, poderá servir de base para pesquisas mais profundas, bem como um adjunto na tomada de decisões clínicocirúrgicas frente ao paciente com CP e suspeita ou confirmação de doença N2.
Palavras-chave: Câncer de pulmão, doença linfonodal N2, PET scan, mediastinoscopia

Introdução
Dentre as diversas situações clínicas enfrentadas em pacientes com o diagnóstico de câncer de pulmão, a presença de doença linfonodal mediastinal (N2) talvez seja a que mais acarreta incertezas com relação ao diagnóstico, prognóstico e tratamento. O estadiamento mediastinal é frequentemente difícil de ser definido e torna-se complicado estabelecer como e quando aplicar determinados dados da literatura na decisão clínico-oncológica. Este artigo traz informações recentes publicadas a respeito do tema, trazendo para discussão novos elementos diagnósticos e de conduta que surgiram ao longo das ultimas décadas. Certamente o texto não esgotará o assunto, contudo, o leitor encontrará um conjunto de dados importantes ao discernimento diante deste complexo problema.
Definição do linfonodo N2
A definição