artigo de revisão

Páginas: 23 (5730 palavras) Publicado: 18 de outubro de 2014
ARTIGO

180

DE

REVISÃO

Troca do cristalino
com finalidade refrativa (TCR)
Refractive lens exchange
Flavio Rezende1, Renata Rezende Bisol2, Tiago Bisol3

RESUMO
O objetivo deste artigo foi reunir estudos de resultados e segurança da técnica
de troca do cristalino com finalidade refrativa (TCR) disponíveis na literatura científica, considerando suas vantagens, desvantagens eriscos, analisando separadamente a
sua indicação em cada tipo de ametropia.
Descritores: Erros de refração; Cristalino; Procedimentos cirúrgicos refrativos;
Facoemulsificação; Implante de lente intraocular

1

Professor titular de pós-graduação em Oftalmologia pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro - PUC-RJ - Rio de
Janeiro (RJ), Brasil; Chefe do departamento de oftalmologia doHospital São Vicente de Paulo; Diretor médico do Instituto de
Diagnóstico e Terapia Ocular do Rio de Janeiro - IDTO - Rio de Janeiro (RJ), Brasil;
2
Doutora, Professora assistente de pós-graduação em Oftalmologia pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro - PUC-RJ Rio de Janeiro (RJ), Brasil; Membro do corpo clínico do Hospital São Vicente de Paulo; Membro do corpo clínico doInstituto de
Diagnóstico e Terapia Ocular do Rio de Janeiro - IDTO - Rio de Janeiro (RJ), Brasil;
3
Professor assistente de pós-graduação em Oftalmologia pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro - PUC-RJ - Rio de
Janeiro (RJ), Brasil;
Membro do corpo clínico do Hospital São Vicente de Paulo; Membro do corpo clínico do Instituto de Diagnóstico e Terapia Ocular
do Rio de Janeiro -IDTO - Rio de Janeiro (RJ), Brasil.

Rev Bras Oftalmol. 2009; 68 (3): 180-7

181

Troca do cristalino com finalidade refrativa (TCR)

INTRODUÇÃO

A

troca do cristalino com finalidade
refrativa(TCR) consiste na realização da cirurgia de facectomia, preferencialmente por
técnica de facoemulsificação por uma pequena incisão,
e implante de lente intraocular (LIO) com a finalidade
decorreção de ametropias, na presença de um cristalino
sem opacidade visualmente significativa. A correção de
grandes ametropias esféricas através da facectomia com
implante de LIO não é uma novidade, pois há longa
data se sabe que a simples remoção do cristalino de um
paciente alto míope reduz significativamente sua
ametropia. O que mudou nos últimos anos foi a técnica
cirúrgica dafacectomia, com redução do tempo cirúrgico e da frequência de complicações, aumento da
previsibilidade refrativa do procedimento, desenvolvimento de novas tecnologias de biometria e fórmulas de
cálculo e incremento da qualidade e versatilidade das
lentes intraoculares. Esta evolução, presenciada pelos
cirurgiões de catarata nas últimas décadas, levou à indicação cada vez mais precoce da cirurgia decatarata,
bem como a uma convergência entre o tratamento da
catarata e a correção do vício de refração do paciente.
Em paralelo à evolução da facectomia houve nas
últimas duas décadas grande desenvolvimento de
tecnologias na área da cirurgia refrativa, com aprimoramento dos aparelhos e softwares de ablação pelo
Excimer laser, otimizando os resultados quanto à
acuidade e qualidade visual nascirurgias ablativas
corneanas. A cirurgia refrativa pelo Excimer laser tornou-se procedimento corrente no meio oftalmológico na
correção de miopias leves a moderadas, astigmatismos
e hipermetropias leves, com resultados confiáveis e
reprodutivos. Porém, a correção de altas ametropias esféricas e da presbiopia permaneceu um desafio para o
Excimer, pois nestas condições a cirurgia ablativacorneana não oferece bom perfil de resultados com estabilidade refracional e segurança (risco de ectasias, alteração da biomecânica da córnea, indução de aberrações). Tais limitações do Excimer vieram de encontro
com a evolução das técnicas de facectomia e das lentes
intraoculares e, portanto, pacientes com alta miopia,
hipermetropia moderada a alta e presbiopia seriam
melhores candidatos às...
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