Artigo científico

Páginas: 7 (1628 palavras) Publicado: 24 de outubro de 2011
Capnografia como método de monitorização ventilatória
durante estados de sedação induzida
24
Marta Pereira*, Hugo Vilela*, Luís Pina**
* Interno do Complementar de Anestesiologia ** Chefe de Serviço de Anestesiologia

Departamento de Anestesiologia do Hospital Fernando Fonseca

Resumo
Os autores procedem à revisão da capnografia enquanto técnica complementar de monitorização, duranteestados de sedação moderada e profunda. Propõem ainda duas técnicas para monitorização do CO2 expirado, descritas na literatura e utilizadas na sua prática clínica diária. Palavras-Chave: capnografia, sedação

Abstract
Capnography as a ventilatory monitoring tool during induced sedation The authors review the capnography as a complementary monitoring tool during moderate and profound sedation.They propose two techniques for end-tidal expiratory CO2 monitoring, referred in the literature and utilized in their clinical practice. Keywords: capnography, sedation Key words: Perioperative anxiety; Satisfaction level; Paediatric surgery.

CORRESPONDÊNCIA:

Hugo Vilela

Rua Luís de Camões nº11 11ºEsq 2685-220 Portela - LRS Tlm. 965 517 669

Revista SPA ‘ vol. 14 ‘ nº 4 ‘ Dezembro 2005 Introdução
A capnografia, através da quantificação directa da fracção expirada de dióxido de carbono (CO2) e, indirecta, das pressões parciais arteriais de CO2, constitui um método de monitorização, com valor indiscutível na prática anestésica. A sua utilização em doentes sob sedação, possibilita a identificação mais precoce de episódios de hipoventilação e apneia, comparativamente aos métodosde monitorização tradicionais. Os métodos convencionais, incluindo a oximetria de pulso, apresentam limitações, como indicadores da função respiratória. A capnografia, ao constituir um indicador em tempo real da função ventilatória, possibilita a detecção de episódios de depressão respiratória, nas suas fases mais precoces; nesse sentido, foi recentemente proposta como método adicional demonitorização, com vantagens comprovadas em termos de eficácia e segurança, ao permitir uma melhor titulação dos fármacos e menor incidência de potenciais efeitos adversos dos mesmos. O recurso a técnicas de sedoanalgesia está cada vez mais implementado e divulgado, representando um parâmetro de qualidade médica inquestionável na execução de procedimentos médico-cirúrgicos vários, nomeadamente endoscopiasdigestivas, exames imagiológicos ou ainda como complemento de técnicas anestésicas loco-regionais. Com o advento de um cada vez maior número de procedimentos e técnicas com necessidade de sedação, aumentaram concomitantemente as exigências em termos de segurança, conduzindo, progressivamente, à optimização subsequente dos meios de monitorização convencionais existentes. A sedação moderada édefinida como uma depressão do estado de consciência induzida farmacologicamente, com resposta mantida a ordens verbais isoladas ou acompanhadas de estimulação táctil ligeira; a ventilação espontânea é adequada, com os reflexos protectores da via aérea patentes. Na sedação profunda os doentes reagem com intenção, mas apenas após estímulos repetidos ou dolorosos; nestes casos pode existir compromisso dafunção respiratória, com eventual necessidade de suporte ventilatório. 1 A função ventilatória de todos os doentes submetidos a técnicas de sedação deve ser monitorizada através da observação das excursões respiratórias,

auscultação e ainda através da oximetria de pulso.1 A oximetria de pulso constitui pois um método de monitorização standard e imprescindível, não obstante as limitaçõesenquanto indicador do status ventilatório do doente. 2 Qualquer episódio de depressão respiratória pode demorar um ou mais minutos a ser detectado, sobretudo em procedimentos com administração suplementar de oxigénio ou em que não é possivel visualizar os movimentos torácicos. Apesar do atraso na detecção do compromisso ventilatório ser geralmente bem tolerado, ele pode ser problemático em doentes com...
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