Análise de custo do tratamento medicamentoso da artrite reumatóide

Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas
Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences vol. 44, n. 1, jan./mar., 2008

Análise de custo do tratamento medicamentoso da artrite reumatóide
Roberta Dyonísio Canaveira Monteiro*,1, Antonio Carlos Zanini2
Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universidade de São Paulo, 2Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

1

*Correspodência:
R. D. C. Monteiro
Rua Artur Prado, 404 – apto 131 –
Bela Vista
01322-0000 - São Paulo – SP, Brasil

Com o objetivo de comparar custos de tratamento para artrite reumatóide com medicamentos modificadores do curso da doença
(DMARDs) por um período de 48 meses, foram estudadas cinco diferentes etapas de tratamento fundamentadas em protocolos clínicos recomendados pela Sociedade Brasileira de Reumatologia com cinco ciclos de tratamento. Foi aplicado modelo analítico de decisão baseado na Análise de Markov, considerando as probabilidades do permanecer em algumas destas etapas ou transitar entre elas de acordo com a resposta à terapia. Foram usados os custos diretos com medicamentos, matérias médicohospitalares para sua administração e exames laboratoriais necessários para o monitoramento do paciente. O modelo revelou que o ciclo que representa o uso do metotrexato em monoterapia foi o mais custo/efetivo (R$ 113.900,00 por paciente em 48 meses), seguido pelo paciente refratário (R$ 1.554.483,43), aquele que utiliza a tripla terapia e depois o biológico (R$ 1.701.286,76), o paciente intolerante ao metotrexato (R$ 2.629.919,14), e por fim o resultado daquele que iniciaria o tratamento já com o infliximabe mais metotrexato (R$ 9.292.879,31). A análise de sensibilidade demonstrou que os resultados encontrados são robustos, mesmo com a variação da eficácia do metrotrexate e do infliximabe.

INTRODUÇÃO
A reumatologia vem sendo marcada pela introdução de terapias novas e altamente efetivas, mas caras, surgindo à necessidade de correlacionamento entre a sua