antibióticos

DROGAS ANTIBACTERIANAS CEG 09/01/2003

FATORES QUE INFLUENCIAM A ESCOLHA DO ANTIBACTERIANO

1 - Identificação do agente patogênico: a- Implícito no diagnóstico:amigdalite, erisipela, furúnculo... b- Presumível estatísticamente: pneumonias, meningites... c- Exames bacteriológicos: Gram, Culturas..
2 - Localização da infecção: a- Penetram bem no líquor: cloranfenicol, penicilinas, metronidazol, cefalosporinas de 3a geração, SMX-TMP. b- Penetram bem na próstata: SMX-TMP, doxiciclina, norfloxacino c- Penetram bem no osso: lincomicina, tetraciclinas,rifampicina, penicilinas d- penetra bem no olho: cloranfenicol e- penetra bem no pâncreas: imipenen, metronidazol, quinolonas, cefalosporinas de 3 ª geração
3 - Padrão de sensibilidade do agente infeccioso aos antibacteriano: variável conforme o local e com o tempo.
4 - Situações particulares do paciente: RN, crianças, gestante, ins. renal, insufic. hepática etc.
5 - Via de administração: a- Os aminoglicosídeos não são absorvidos por via oral. b- As tetraciclinas tem sua absorção muito diminuida com o uso de leite ou antiácidos; as quinolonas e a azitromicina também tem a absorção intestinal diminuida se dadas próximas às refeições. c- O cloranfenicol é 100 % absorvido VO. Sua absorção via IM é errática. d- A cefalotina é muito dolorosa para uso IM. Preferir a cefazolina e- A lincomicina e a clindamicina devem ser muito bem diluidas se forem administradas EV (risco de parada cardíaca).
6 - Preço
7 - Conteúdo iônico: Penicilina G potássica contém 1,7 mEq de K em cada 1.000.000 de unidades; carbenicilina contém 4,7 mEq de Na por grama.
8 - Toxicidade das drogas e possíveis interações com outros medicamentos utilizados pelo paciente.
9 - Drogas bactericidas x bacteriostáticas: considera-se que, exceto no paciente imunocomprometido, não há grandes diferenças nos resultados.

BACTERICIDAS BACTERIOSTÁTICAS