Anti hipertensivos

Ações terapêuticas.
Anti-hipertensivo. Vasodilatador.
Propriedades.
Vasodilatador de ação musculotrópica direta, diferenciando-se de seus congêneres hidralazina e minoxidil por apresentar potente efeito sobre o sistema arterial, sem efeito sobre o músculo liso uterino e duodenal ou a contratilidade do miocárdio. É administrado exclusivamente por via intravenosa nas emergências hipertensivas graves em pacientes hospitalizados, já que, ao provocar vasodiltação arteriolar (vasos de resistência) e venular (vasos de capacitância) diminui a resistência vascular periférica, reduzindo, desta forma, o retorno venoso ao coração com conseqüente redução de pré-carga ventricular.Seu metabolismo consiste na passagem do nitroprussiato a cianeto nos eritrócitos e de cianeto a tiocianato no fígado. Os metabólitos não apresentam atividade vasodilatadora. O cianeto pode ser incorporado à cobalamina. A meia-vida do tiocianato é de 7 dias, com função renal normal; mas é maior em pacientes com disfunção renal ou hiponatremia. A meia-vida do nitroprussiato é de alguns minutos. O início do efeito é quase imediato e dura de 1 a 10 minutos depois de terminada a infusão. O acúmulo de tiocianato em concentração superior a 10mg/l pode provocar efeitos tóxicos graves e psicose aguda, especialmente em indivíduos com disfunção renal. O metabólito final (tiocianato) é excretado de forma lenta, pois sua meia-vida é de 8 dias, ocasionando o aparecimento de toxicidade tardia, apesar da fugacidade do efeito do nitroprussiato.
Indicações.
Hipertensão arterial refratária. Crise hipertensiva grave. Emergências hipertensivas. Hipotensão controlada durante a cirurgia, para reduzir a hemorragia no campo cirúrgico.
Posologia.
Infusão intravenosa, gota a gota (com microconta-gotas calibrado), cuidadosamente, iniciando com 0,5 a 1mg/kg/min, 25 a 50 microgotas por minuto. A posologia deverá ser ajustada, de acordo com a resposta anti-hipertensiva obtida, podendo-se aumentar até 10mg/kg/min. Se com este