Anamnese psiquiátrica

Páginas: 3 (644 palavras) Publicado: 11 de agosto de 2012
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ - UFC
FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA CLÍNICA
DISCIPLINA: PSIQUIATRIA
PROFESSOR: EUGÊNIO DE MOURA CAMPOS


HISTÓRIA PSIQUIÁTRICA - ROTEIRO

1.IDENTIFIFICAÇÃO: Nome; sexo; idade; cor; estado civil; profissão; naturalidade; procedência; religião, grau de instrução.

2. Queixa Principal (ou motivo do atendimento)

3. HISTÓRIA DA DOENÇAATUAL: desenvolvimento dos sintomas desde o início até o momento atual; relação com eventos ocorridos na vida do indivíduo; conflitos; fatores estressantes; drogas; alterações em relação ao nível dedesempenho anterior (incapacitações, comprometimentos ou prejuízos funcionais). Obter informações sobre tratamentos (tipo e resultados) e internamentos (número, duração e resultados) anteriores. Na medidado possível, registrar as próprias palavras do paciente.

4. ANTECEDENTES FAMILIARES: quadro psiquiátrico em parente consangüíneo (tentar precisar o tipo de doença); idade e temperamento dos pais (sevivos); se falecidos, mencionar a causa e a idade; número e sexo dos irmãos (colocar a posição do paciente entre os irmãos: 1o. filho; último etc).

5. ANTECEDENTES PESSOAIS
a) Condições deGestação: doenças infeciosas, tóxicas, carenciais, problemas emocionais, gestação prematura.
b) Condições do parto: normal, demorado, fórceps, cirúrgico, condições do recém-nascido.
c)Amamentação: até que idade?
d) Desenvolvimento psicomotor: idade em que aprendeu a falar, andar, controlar os esfincteres, história de sonambulismo, sonilóquio, pesadelos freqüentes. No caso depaciente do sexo feminino: idade da menarca, condições dos catamênios posteriores, menopausa, número de gestações, abortos, condições de parto, número de filhos vivos etc.
e) Passado mórbido:infecções e outras doenças.
f) Passado traumático (TCE): idade em que ocorreu, se houve perda da consciência e a duração.
g) Passado cirúrgico: quais? Há quantos anos?
h) Hábitos...
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