Analgesia

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO
PAULO
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
UNIFESP/EPM

EDUARDO BRANDÃO ELKHOURY
R2 CLÍNICA MÉDICA

ANALGESIA
 Definição

Ausência ou supressão da sensação de dor ou de estímulos nocivos
 Fatores precipitantes
1. Cuidados de rotina com o paciente
(aspiração, reposicionamento, administração de medicamentos);
2. Trauma, imobilidade, cirurgia;
3. Presença de tubos e outros dispositivos. ANALGESIA
 Fisiopatologia

Dano tecidual -> Liberação de mediadores locais (bradicinina, substância
P, prostaglandinas) -> Sensação de dor
 Dor não tratada pode levar a…
1. Distúrbio do sono -> Exaustão e desorientação; 2. Agitação;
3. Taquicardia, aumento do consumo de
O2 pelo miocárdio, hipercoagulabilidade, imunossupressão e catabolismo persistente 4. Restrição pulmonar -> Disfunção e complicações pulmonares

AVALIAÇÃO DA DOR
 Deve ser realizada frequentemente
 O indicador mais confiável é o

próprio paciente
 Escala Analógica Visual, Escala
Numérica Verbal ou Visual
 Pacientes não comunicativos:
Avaliação de comportamento e de indicadores fisiológicos de dor

TERAPIA NÃO
FARMACOLÓGICA
 Posicionar adequadamente o
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paciente
Estabilização de fraturas
Posicionamento adequado do tubo de ventilação
Musicoterapia
Evitar procedimentos invasivos desnecessários Tratamento adequado de ansiedade e delirium

TERAPIA FARMACOLÓGICA
 Os analgésicos agem por três

mecanismos:
1.Bloqueio da síntese de prostaglandinas e outros mediadores
(AINEs)
2.Interrupção do estímulo para a medula espinhal (bloqueio de nervo periférico) 3.Percepção alterada da dor no SNC
(opióides e acetaminofen)

OPIÓIDES
 Receptores Mu e K
 Mu-1: Analgesia

Mu-2: Depressão respiratória, náuseas/vômitos, constipação (íleo paralítico), euforia
K: Sedação, miose
 Não causam amnésia
 Reduzem o tônus simpático: hipotensão e bradicardia em pacientes hipovolêmicos
 Via de administração: IV (bolus, infusão contínua, PCA)

MORFINA
 Início de ação relativamente lento: 5
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