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AUDITORIA EM ENFERMAGEM: PRONTUÁRIO DO PACIENTE

Um dos instrumentos de gestão de qualidade do enfermeiro gerencial está na auditoria do processo de trabalho da equipe de enfermagem. Sua utilização está relacionada com a melhoria da qualidade do serviço prestado pela enfermagem. A auditoria não tem um caráter apenas de identificar falhas no processo de trabalho, seu conceito é mais amplo podendo se estender ao apontamento de sugestões e busca de soluções para os problemas identificados.
A auditoria ainda pode ser entendida como uma avaliação sistemática da assistência de enfermagem, verificada através das anotações de enfermagem nos prontuários dos pacientes e ou das próprias condições destes (SETZ, D´INOOCENZO, 2009).

A auditoria é realizada pelo enfermeiro gestor através de protocolos oficiais de padrão de qualidade, com objetivo de melhorar a assistência de enfermagem prestada, avaliando principalmente os registros de enfermagem anotados no prontuário do paciente após seu processo de alta. A qualidade dos registros realizados pela equipe durante a internação do paciente reflete o padrão de qualidade da assistência prestada e também da produtividade da equipe de cada plantão, sendo um indicador de qualidade ou de falhas operacionais. Para realização de auditoria em prontuário existem dois métodos de escolha para avaliação: A auditoria retrospectiva que é realizada através registro do prontuário do paciente após seu processo de alta e a auditoria operacional que é realizada concomitantemente a internação do paciente. Em hospitais da rede privada, a auditoria além de ser um indicador do padrão de qualidade do serviço prestado, remete a gestão de custos hospitalares, pois todo prontuário é enviado ao setor de custos e cobranças. A auditoria de custos tem objetivo de conferir e controlar o faturamento enviado para os planos de saúde e convênios, sendo que todos os exames, procedimentos, visitas médicas são verificados, e cobrados através das anotações