Aloha
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20 páginas
Terapia antitrombótica e Prevenção de trombose Manual com 968 páginas 600 recomendações Sumário executivo – produto enxuto Manuseio baseado em evidência da terapia anticoagulanteTerapia antitrombótica e Prevenção de trombose
Anticoagulantes orais
Antagonistas da vitamina K
Inibidores diretos da trombina
Inibidores da vitamina K
Antagonistas da vitamina K
Interferem na conversão cíclica da vitamina K modulando resíduos da gama-carboxilação do glutamato das proteínas vitamina K dependente
Os fatores de coagulação vitamina K dependentes ( II, VII, IX e X) requerem a carboxilação para sua atividade pró coagulante Inibem também a carboxilação das proteínas C, S e Z, tendo então uma ação pró coagulante na fase inicial do seu uso Seu efeito é rapidamente revertido com o uso de phytonadiona Antagonistas da vitamina K Warfarin Seu efeito antitrombótico se deve a diminuição da protrombina ( F II) – meia vida de 60 a 72h, logo seu efeito se inicia após o 5° dia de uso, sendo necessária terapia adjuvante com heparina Rápida absorção pelo TGI Se liga a proteínas plasmáticas, Deposita no fígado Metabolismo renal Warfarin Interações Drogas que diminuem a sua ação: Colestiramina ( diminui a absorção) Barbitúricos, rifampicina, azathioprina, carbamazepina ( aumenta o clearence) Abuso de álcool ( aumenta o clearence) Warfarin Interações Drogas que aumentam a sua ação: Fenilbutazona, metronidazol, sulfametoxazol-trimetropin ( diminui seu clearence) Cimetidine e omeprazol ( alteração do Ph) Amiodarona ( diminui o clearence ) Cefalosporinas de 2° e 3° geração ( aumenta o metabolismo dos cofatores) Salicilatos na dose >1,5g/dia Acetaminofen Heparina Esteróides anabólicos Eritromicina AINH, aspirina, altas doses de penicilina ( diminuem a função plaquetária - > risco de sangramento) Estatinas e fibratos
Warfarin
Interações
Drogas que aumentam a sua ação:
Fenilbutazona,