ADJUSTABLE VALVES IN NORMAL-PRESSURE HYDROCEPHALUS: A RETROSPECTIVE STUDY OF 218 PATIENTS

ADJUSTABLE VALVES IN NORMAL-PRESSURE
HYDROCEPHALUS: A RETROSPECTIVE STUDY
OF 218 PATIENTS
Göran Zemack, M.D. Bertil Romner, M.D.,Ph.D

Comorbidades associadas dificultam diagnostico e tratamento especifico

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Doenças cerebrovasculares
Parkisonismo
Alteraçoes cognitivas
Fatores que prejudicam os resultados:

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Cateter
Infecções
Tipos de valulas

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Estudo retrospectivo, uni-centro, JAN 92 - DEZ 00

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218 pacientes com HPN, divididos de acordo com a etiologia:
- HPNi
- HPNs ( cirurgia previa, RxT, hemorragia cerebelar, doença de Paget )

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Valvula programavel Codman

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Entre 15 e 89 anos

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DVP 89,5%

DVA 10,5%

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CULTURA
Positiva em 10 pacientes
7: 2-3 dias
3: 4-7 dias

Foram isolados: quatro grupos de streptococcus, Gemella morbillorum, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,
Enterobacter cloacae, Haemophilus aphrophilus, Fusobacterium.
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PCR gene 16S rDNA
Amplificação total : 7 casos
Amplificação parcial: 10 casos
Resultado negativo nos casos correspondentes às culturas negativas

* Identificação das espécies de acordo com a seqüência do PCR e a similaridade com National Center for Biotechnology Information GenBank
Casos negativos
Estudo histológico: cisto epidermoide ( 1 ) tuberculose ( 1 ) abscesso piogenico
( 2)

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Multiplex PCR ( estreptococos especifico ) seqüência comum aos estreptococos
Desenvolvido para o estudo

* Quando presente: duas bandas similares outras espécies agrupam em bandas menores

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Etiologia desconhecida em 10 a 37% dos casos
- dificuldade na coleta
- uso empírico de ATB no momento do diagnóstico

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Aperfeiçoamento das técnicas de isolamento microbiológico
- diminuição número de culturas negativas
- aumento das taxas de identificação de organismos anaeróbicos
*No estudo, as técnicas convencionais foram incapazes de isolar os agentes em 3 de 14 casos de abscesso cerebral – uso prolongado de ATB precedente à