Acidose e Alcalose

ACIDOSE E ALCALOSE METABÓLICA
São anormalidades na concentração de HCO3- (Bic) que podem alterar o pH do sangue.
- HCO3- = 22-28 mEq/L
- BE = +2 à –2 mEq/L
Valores normais de uma Gasometria Arterial:

pH
7,35 a 7,45

PO2
80 a 100 mmHg

PCO2
35 a 45 mmHg
BE
-2 a +2

HCO3
22 a 28 mEq/L

SatO2
>95%

ACIDOSE METABÓLICA (DIMINUIÇÃO DE HCO3-)

Causas da Acidose Metabólica:

Insuficiência Renal;
Cetoacidose diabética;
Ingestão excessiva de ácidos;
Perdas excessivas de bases (diarréias);
Elevação de ácido láctico na glicogenólise muscular (aumento do trabalho respiratório);
Hipóxia (insuficiência respiratória, choque circulatório);
Hipertermia, doenças infecciosas, anorexia.

Manifestações Clínicas:
Na acidose metabólica leve, as manifestações clínicas são aquelas decorrentes da própria intoxicação. Nos casos de acidose mais grave (pH < 7.2, bicarbonato < 13 mEq/L), independente da causa de base, podem ser produzidos efeitos diretos cardiovasculares, respiratórios, gastrointestinais e em SNC. A contratilidade do miocárdio é afetada e pode progredir para choque circulatório. A respiração se torna anormal, mais profunda e então mais freqüente. A depressão de SNC evolui para o coma. Dor abdominal e náusea podem estar presentes. Hipercalemia é uma complicação da acidose, que resulta em potencial risco de vida.
Segue abaixo, um exemplo de uma acidose metabólica: pH = 7.32
PaO2 = 89
PaCO2 = 38
HCO3 = 15
BE = -7
SatO2 = 97%

ALCALOSE METABÓLICA (AUMENTO DE HCO3-)

Causas de Alcalose Metabólica:

Oferta excessiva de bicarbonato;
Perda de suco gástrico por vômitos ou aspirações de sondas gástricas;
Uso abusivo de diuréticos e corticosteróides;
Insuficiência respiratória crônica (retentores crônicos de CO2).

Manifestações Clínicas: A manifestação clínica na alcalose metabólica pode vir acompanhada de história recente de perda excessiva do conteúdo gástrico, administração de altas