Academica de medicina

Tumor de próstata
Apesar de ser o câncer mais diagnosticado não é o que mais mata.

Fatores de risco
Idade
50anos:30% após 80 anos (mais de 70%)
Antecedentes familiares câncer de mama e número de família acometidos (1 grau)
Raça, geografia e dieta: negros dieta ocidental, gorduras saturadas, carne vermelha e derivados do leite,
Obesos

Diagnostico
PSA
Identificação de canceres iniciais, subclínicos, impalpáveis (80% diagnosticados estão em fase inicial)
É um marcador sensível para próstata e em muitas patologias ele se altera. Ele participa na liquefação do sêmen, já que a próstata produz sêmen

Toque retal
15% dos casos "normais" podem ter doença
TR + PSA: maior acuracia
Estadiamento clinico e planejamento terapêutico
- saber o que tocar: consistência, elasticidade, tamanho, dor

PSA
Não é cancer especifico
Historicamente: maior que 4ng/ml
Entre 2,5-4: 22-37%
Entre 4-10: 30-45%
Acima de 10: maior 65%

biopsiar todos os pacientes? Acima de 2,5 a 10 tem de analisar a velocidade de aumento do PSA, o toque, antecedentes e aí pensar na biopsia. Dosar também PSA livre. Acima de 10 biopsiar!
PSA ajustado para idade (procurar essa tabela)

Velocidade de aumento
0,75ng/ml por ano
0,4 ng/ml por ano se 20,
Gleason 3+4,
T2b (para tumores de alto risco)
RNM:
Planejamento cirúrgico ou radioterápico

Tratamento

Tratamento individualizado
A recidiva depende do grupo de risco (Gleason e TNM e PSA)

Doença localizada
Acompanhamento vigilante (para baixo risco, idoso, expectativas vida 10 anos.
Pode ser perineal, retropubica, laparoscopica e robótica.
Elimina imediatamente celulas tumorais.
Impotência e incontinência.
Mais comumente realizado e com expectativa de cura

Radioterapia
T1, T2 e T3
Que não podem fazer cirurgia
Evita sangramentos, transfusão e anestesia
Sistemas urinários irritativos, proctites
Clones não radiossensiveis