abordagem inicial ao politraumatizado

ABORDAGEM INICIAL AO POLITRAUMATIZADO
1 – Introdução:
- “Doença do Século”: alto custo, alto impacto e muito fatal, em que a incidência está aumentando, ao contrário das outras causas de morte, apesar da identificação de fatores associados e potencialmente previníveis.
- Hoje, a maior causa de morte no trauma é a violência interpessoal: em Salvador: jovens de
18-24 anos, classe social baixa, negro, homem e por arma branca
- 3º causa de morte
- Principal causa nos indivíduos abaixo de 44 anos
- Jovens entre 15-24 anos são responsáveis por 80% das mortes por trauma
- Maior número de anos potenciais produtivos perdidos
- 20-50% das mortes ocorrem por atendimento insatisfatório: - falta de estrutura na rede - falta de preparo profissional – principal
2 – Curva da mortalidade em trauma:
- Curva trimodal: 1) 50% morre em minutos, ocorrem secundário a lesões fatais, como lesões de tronco cerebral, SNC,lacerações da aorta, traumatismo cardíaco. Nesta momento a única medida para se reduzir mortalidade é a prevenção. 2) 30% morrem em horas, secundário a lesões ameaçadoras, sendo neste momento que o sistema deve agir, e a redução da mortalidade depende da atuação médica.Ex: hemorragias e alterções no SNC. Golden Hour. 3) 20% morrem em semanas ou dias, secundário a complicações como infecções, embolia gasosa, falência de múltiplos órgãos e mau-atendimento (baixa perfusão, reposição volêmica inadequada). A redução na mortalidade nesta fase depende da ação correta nas etapas anteriores. - Quem mais mata é o choque hipovolêmico
3 – ATLS:
- Bases do curso: - ABCDE - Tratar mesmo que sem diagnóstico definitivo - História detalhada não é essencial para inicio da avaliação
- Divisão: - Avaliação inicial: identificar lesões que ameacem a vida - Ressucitação - Segunda avaliação: evitar seqüelas - Tratamento definitivo * Necessidade de transferência Abordagem Inicial ao Politraumatizado
Leonardo Marques Calazans