70 Mielograma

Páginas: 8 (1955 palavras) Publicado: 26 de maio de 2015
+

M.V. MSc.

Samantha Ive Miyashiro

FMVZ – USP

Mielograma
Indicações e interpretação

+

O sangue

6

a 10% do peso corpóreo

 Constituição:






Meio líquido – plasma:
90% água + proteínas, nutrientes, íons
eritrócitos (ou hemácias)
Elementos figurados
leucócitos
plaquetas
Elementos gasosos – O2 e CO2

+

O sangue
Funções
 Transporte


O2, CO2, H2O, eletrólitos,
nutrientes, metab,hormônios

 Regulação




Temperatura
pH (capacidade de tamponamento via prot plasm e HCO3-)
volemia, pressão sang

 Proteção


Coagulação sanguínea, imunidade

+

Hematologia

Medula Óssea
Hematopoiese
Eritropoiese

He

Granulopoiese

Leuco

Megacariocitopoiese

Plaq

Sangue periférico

Hematopoiese

Wikipedia

Identificação das linhagens

Mielóide

Linfóide

Wikipedia

Hematopoiese

Hematopoiese e linfopoiese


Manual of canine and feline haematology and transfusion medicine.
M Day, A Mackin, J Littlewood. BSAVA, 2000

Escala maturativa piramidal

Compartimento
de proliferação

Compartimento
de maturação

+ Eritropoiese
Eritropoetina
CFU-E

Hemoglobinização

Pró-eritroblasto

Eritroblasto basofílico

Proliferação

Eritropoetina
Fatores
dietéticos:
complexo B
vitamina CEritroblasto policromático

Eritroblasto ortocromático

Maturação

Reticulócito

Ácido fólico
Minerais

Eritrócito

(ferro, cobre, cobalto)

Proteínas

Sangue periférico

Tempo para produção: ~ 5 a 7 dias
1 CFU-E : 16 eritrocitos

+

Granulopoiese
Metamielócito

Bastonete

Neutrófilo
segmentado

Mielócito

Promielócito

Mieloblast
o

Compartimento de proliferação

Compartimento de maturação

+Série Megacariocítica

Megacarioblasto

Promegacariócito

Megacariócito
Basofílico

Megacariócito
Maduro

+

Megacarioblasto

Promegacariócito

Megacariócito
Basofílico

Megacariócito
Maduro

+

Hematopoiese

 Ilhotas

hematopoiéticas

 Trabéculas

ósseas

 Microambiente


medular

Estroma medular



Células estromais: céls endoteliais, fibroblastos, macrófagos,
adipócitos, linfócitos
Matrizextracelular: proteínas ligantes, fibronectina, etc

+

Tempo na medula e no sangue
 Hemácias:
 MO:

7 dias
 SP: 100 dias
 Granulócitos:
 MO:

6 dias
 SP: 4 a 8 horas
 Plaquetas:
 MO:

3 dias
 SP: 4 a 6 dias

Todas as células
sanguíneas

produzidas

na

são

MO ao

mesmo tempo,
o tempo todo!!!

+

Medula Óssea

+

Medula Óssea

+

Outros tipos celulares


Sérielinfo-mono-plasmocítica


Células reticulares/ estromais



Mastócito

+
Nurse cell

+

Outros tipos celulares




Osteoclasto



Figuras de mitose



Cariorexis



Núcleos livres

Osteoblasto

+
Dinâmica das células sanguíneas

Produção

Perda/
destruição

Estado normal

+

Medula Óssea

Função:


Renovação das células do sangue



Adaptação permanente às necessidades

+

Alterações em
sangue periféricoProcurar justificativa/
correlação com o quadro clínico

 Citopenias/ ...citoses
 Anemia/ eritrocitose
 Neutropenia/ neutrofilia
 Trombocitopenia/
trombocitose


Anormalidades de comportamento ou resposta celular
 Ex.: eritroblastose sem reticulocitose



Atipia celular
 Ex.: eritroblastos com nucleação bizarra



Blastos circulantes
 neoplasia ou lesão de parede sinusoidal de MO

+Problemas com as céls sanguíneas
 Perda
 Hemorragia

(aguda ou crônica), consumo

 Destruição
 Hemoparasitas,

proc imunomediados, toxinas,
venenos, calor, radiação, drogas

 Produção

Ahhhhhh......



+

Problemas de produção
Por que a medula não está produzindo?
Falta matéria prima
Deficiências nutricionais (Fe, B12, ác. Fólico, Co, Cu, B6)
Falta estimulação
Fatores de estimulação (Epo,GM-CSF, citocinas)

Falta espaço
Mieloptise (invasão da medula óssea)

+

Problemas de produção
Por que a medula não está produzindo?
Não deixam!
Doença inflamatória crônica

Drogas, estrógeno, radiação
Ags infecciosos

Não dá...
Hipoplasia grave/ aplasia

+

Problemas de produção
Por que a medula está produzindo tanto?


Porque precisa!
Eritrocitose secundária compensatória...
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