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Colégio Brasileiro de Radiologia

Critérios de Adequação do ACR

SEGUIMENTO DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
Painel de Especialistas em Imagem Urológica: Jeffrey H. Newhouse, Médico1; E. Stephen Amis, Jr., Médico2; Lawrence R. Bigongiari,
Médico3; Edward I. Bluth, Médico4; William H. Bush, Jr., Médico5; Peter L. Choyke, Médico6; Peggy J. Fritzsche, Médica7; Lawrence
E. Holder, Médico8; Carl M. Sandler, Médico,9; Arthur J. Segal, Médico10; Martin I. Resnick, Médico11; Edwin A. Rutsky, Médico12.

Resumo da Revisão da Literatura
Este texto discute os exames diagnósticos por imagem apropriados para o acompanhamento de pacientes que foram tratados de carcinoma de célula renal com nefrectomia. Ele trata especificamente dos pacientes assintomáticos; não trata dos exames por imagem das complicações não oncológicas da cirurgia; de pacientes que passam por terapia sistêmica de carcinoma de célula renal recorrente conhecido; de pacientes nos quais sintomas específicos, sinais de exames laboratoriais sugerem uma malignidade recorrente em um local específico; ou de pacientes nos quais se sabe que a cirurgia deixou um tumor residual (1).
O acompanhamento é importante para pacientes que tiveram nefrectomia devido a carcinoma de células renais (2).
Embora inicialmente se possa pensar que eles estão curados, a recorrência local ou metastática pode aparecer e exigir controle. A metástase solitária pode, ocasionalmente, ser tratada por ressecção (3). Embora a quimioterapia seja amplamente conceituada como ineficaz (4), a imunoterapia começou a mostrar, ao menos, uma eficácia transitória em alguns pacientes (5). E, independentemente da disponibilidade de um tratamento eficaz para a doença recorrente, tanto os pacientes como seus médicos geralmente julgam desejável que sejam capazes de estimar um prognóstico pela avaliação das recidivas.
A localização anatômica das recidivas dita claramente a escolha das modalidades de exames por imagem. O tumor pode recidivar no