5 INFARTO ISQUEMIA E LESÃOpdf 1

Infarto, Isquemia e Lesão

FISIOPATOLOGIA
Síndrome Isquêmica Aguda
Processo aterosclerótico
Acúmulo de lípides nas paredes dos vasos
Disfunção endotelial
E ativação do processo inflamatório

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA


Dor torácica ou precordial graduada de 1 a 10

aperto, peso, constrição, ardência ou queimação repouso esforço físico ou estresse; sudorese, palidez, náuseas e vômitos
Angina

IAM

20min.

>30min.

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ANTECEDENTES E
FATORES DE RISCO
Antecedentes familiares
Idade
Obesidade / Circunferência abdominal
Diabetes
HAS
Colesterol
Tabagismo
Sedentarismo










Onda T


ESTRATIFICAÇÃO


SÍNDROME ISQUÊMICA AGUDA

S/ Elevação de ST
Angina instável

Elevação de ST

IAM não Q

IAM Q

Onda T
O processo isquêmico pode ocorrer

A Onda T normal Positiva
Negativa
O vetor da onda T possui a mesma direção e o mesmo sentido dos vetores resultantes da despolarização ventricular – QRS.

Subepicárdio
Onda T simétrica e oposta ao QRS

subendocárdio
Onda T simétrica e apiculada

Isquemia
Alteração na voltagem e aspecto morfológico, devido ao retardo na velocidade de repolarização da região submetida ao processo isquêmico.

ATENÇÃO

Anormalidades na T são comuns; processo de repolarização é sensível às mudanças fisiológicas, farmacológicas e orgânicas.

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Segmento ST
Infra do Segmento ST
A zona de isquemia tipicamente produz depressão do segmento ST; ( o infra de ST ocorre pela formação de um vetor que “foge” da derivação da parede isquemiada)

AI
O infradesnivelamento do ST
IAM S/ elevação ST
Infra > ou = a 0,5 mm são considerados anormais;
Infra > ou = a 1 mm são considerados como portadores de AI de alto risco ou IAM S/ elevação de ST;
Níveis séricos elevados de marcadores de necrose miocárdica
IAM S/ supra de ST

Segmento ST

Elevação do Segmento ST


Elevação de ST no ponto J em duas ou mais derivações contíguas > ou = 1mm;
A zona de lesão produz ST, pois cria um vetor que vai de encontro c/ as derivações daquela parede;
Especificidade do ST e da onda T