333290 0

ABF São Cristóvão - Emissão de 2ª Via - Boleto

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Recibo do Sacado
Cedente

CNPJ/CPF

ASSOCIAÇÃO DE BENEF. E FILANTROPIA SÃO CRISTÓVÃO
REGISTRO ANS

Vencimento
16/09/2015

60.975.174/0001-00

Carteira

Espécie

Quantidade

Valor

Agência/Código do Cedente

31421-8

CSR

REAL

Data do Documento

Número do Documento

Espécie Doc.

Aceite

Data do
Processamento

15/09/2015

01-09/2015-333290/0

NS

N

15/09/2015

3371/601296-5
Valor do Documento

265,50

Endereço

RUA AMÉRICO VENTURA, 123 - MOOCA - 03128-020 - S PAULO
ASSOCIAÇÃO DE BENEFICÊNCIA E FILANTROPIA SÃO CRISTÓVÃO 60.975.174/0001-00
ANS 31421-8/PLANO 464.223/11-6
BOLETO: 1498019-3 Código: 96858 válido até 10/10/2015
Plano: SC 10E-FAM/ENF Reajuste AGOSTO conforme determina a ANS.
Direito a Mat/Med nos Exames ambulatoriais
TITULAR: GUSTAVO YASUYUKI SADOYAMA (333290/0) Depend: DAVI SHINJI SADOYAMA (333291/8)
Admissão: 10/08/2015 Nascimento: 05/04/2007
Credenciado: Atender com pedido médico original, cartão e documento com foto.
Imprima demonstrativos de Pagamentos, Co-participação,Boletos, Rede Credenciada pelo site.
Contatos: www.saocristovao.com.br Tel: [phone]
Consulte as alterações da Rede Credenciada no site www.saocristovao.com.br
O Centro Ambulatorial (CAAV II - Unidade Paes de Barros, 635), oferece o serviço de vacinação a preços e condições especiais. Ligue 11-4305-2052 ou [e-mail]
Esclareça as duvidas do seu plano: www.saocristovao.com.br ou [e-mail] QUALYKIDS é o novo credenciado para Planos Regulamentados, exceto para os planos Básico, SC10E e planos ABC (20A e 10E). Consulte o site www.saocristovao.com.br

RECEBIMENTO ATRAVÉS DO CHEQUE Nº
DO BANCO
ESTA QUITAÇÃO SÓ TERÁ VALIDADE APÓS O PAGAMENTO
DO CHEQUE PELO BANCO DO SACADO

Autenticação Mecânica

Corte na linha pontilhada

033-7

03399.60122 96500.000144 98019.301021 5 65530000026550

Local de pagamento

Vencimento

ATÉ O VENCIMENTO, PAGUE PREFERENCIALMENTE NO SANTANDER
APÓS O