1ESTUDO DE CASO

ESTUDO DE CASO :
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
OU
ACIDENTE CEREBROVASCULAR
SUMÁRIO
ESTUDO DE CASO : 1
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC) 1
OU 1
ACIDENTE CEREBROVASCULAR 1
1) COLETA DE DADOS 3
NECESSIDADES PSICOBIOLÓGICAS 3
NECESSIDADES PSICOSSOCIAIS 4
2) EXAME FÍSICO 4
3) FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA 5
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC) OU ACIDENTE CEREBROVASCULAR 5
PNEUMONIA 10
4) MEDICAMENTOS UTILIZADOS 11
5) PROCESSO DE ENFERMAGEM 16
Problema 01: Presença de traqueostomia e SNE 17
Problema 02: Falta de movimentação no leito 18
Problema 03: Uso de coletor urinário 20
Problema 04: Paciente afásico e está sem acompanhante. 20
Problema 05: Lesões e escoriações na pele 21
Problema 06: Paciente sozinho sem acompanhante familiar e agressivo 22
Problema 07: Diminuição da mobilidade e não deambula. 23
Problema 08: Períodos de confusão e agitação no leito, sem acompanhante 24
Problema 09: Agressividade com a equipe de enfermagem 24
Problema 10: Presença de cateter venoso 25
Problema 11: Paciente emagrecido 26
Problema 12: Higienização corporal e oral insatisfatória 26
Problema 13: Paciente apresentando respiração profunda com tosse produtiva, expectorativa e em grande quantidade 27
Problema 14: Baixo retorno venoso nas extremidades 28
BIBLIOGRAFIA 30
1) COLETA DE DADOS
Dados pessoais: OAL, nascido em 10/01/1960, 46 anos, sexo masculino, cor parda, solteiro, natural e procedente de Lagoa Formosa-MG.
Dados de Internação: Foi internado dia 04/05/2006, na Clinica Médica, leito 10, do Hospital Regional Antônio Dias. Havia sido internado devido a um AVC (Acidente Vascular Cerebral), que desconhecemos data (devido à falta de informação no prontuário médico) o qual deixou graves seqüelas.
Sinais vitais: Pressão arterial: 110/60 mmHg aferido em membro superior direito, com paciente em decúbito dorsal, em posição semi-flower
Pulso: 96 bpm verificado em pulso radial, rítmico e cheio.
Temperatura: 36,9°C verificada na região axilar direita.
Respiração: 21 rpm.
NECESSIDADES