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Ministério da Fazenda
Secretaria da Receita Federal do Brasil Imposto sobre a Renda da Pessoa Física Exercício de 2012

Comprovante de Rendimentos Pagos e de Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Ano-calendário de 2011

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este anocalendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço 1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica ou Pessoa Física
CNPJ / CPF Nome Empresarial / Nome Completo

03.727.273/0001-20 2. Pessoa Física Beneficiária dos Rendimentos
CPF: 364.669.168-98

ATEMI ELETRO ELETRONICOS LTDA ME
Nome Completo: WILLIAM TEODORO DA CONCEICAO

Natureza do Rendimento: Rendimentos do trabalho assalariado

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte
1. Total dos rendimentos (Inclusive férias) 2. Contribuição previdenciária oficial 3. Contribuições a entidades de prev. complementar e a fundos de aposentadoria prog. individual(Fapi)(preencher também o quadro 7) 4. Pensão Alimentícia (preencher também o quadro 7) 5. Imposto sobre a renda retido na fonte

Valores em reais 14.460,00 1.229,80 0,00 0,00 45,90 Valores em reais 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Valores em reais 1.365,00 0,00

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis
1. Parcela isenta dos proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e pensão (65 anos ou mais) 2. Diárias e ajudas de custo 3. Pensão e proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave proventos de aposentadoria ou reforma por acidente em serviço 4. Lucros e dividendos, apurados a partir de 1996, pago por pessoia jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado) 5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serviços prestados 6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV, e por acidente de trabalho 7. Outros (especificar)

5. Rendimentos