11 Pneumonia Bacteriana E Viral

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A s p e c t o s

c l í n i c o s

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t r a t a m e n t o

CAPÍTULO
SECCIÓN 11
I

PNEUMONIAS
BACTERIANAS E VIRAIS
Dr. Raúl Ruvinski, Dra. María C. Balanzal

I. GENERALIDADES pneumonia, infeção do parênquima pulmonar, é causada pela agressão de microorganismos, particularmente vírus e bactérias. Em crianças menores de 5 anos representa um problema sanitário grave, especialmente nos países em desenvolvimento onde sua freqüência e gravidade dentro da mortalidade infantil precoce exige ações efetivas para seu controle (1, 2).
Nos países em vias de desenvolvimento predomina a etiologia bacteriana, segundo dados obtidos de estudos realizados em distintas regiões, com base na identificação bacteriológica no aspirado pulmonar e em hemoculturas (3, 4). Nos países desenvolvidos acredita-se que a maioria das pneumonias é de origem viral (5). No entanto, publicações recentes sugerem que a incidência das infecções bacterianas seria maior que o informado em estudos prévios (6).
Dados epidemiológicos sobre infecções respiratórias agudas (IRA) do trato respiratório inferior são escassos nos países da América Latina, o que complica a avaliação da magnitude do problema.
O conhecimento dos microorganismos predominantes em cada área, os sorotipos de bactérias mais freqüente e sua resistência a antibióticos, são indispensáveis para definir estratégias locais
(7). Estes dados são fundamentais para a seleção dos antibióticos de eleição e a administração de vacinas específicas (8, 9).
Tecnicamente é difícil isolar os agentes etiológicos das pneumonias bacterianas mediante culturas ou identificação rápida de antígenos, mas o problema é ainda maior em locais onde não se dispõe de laboratórios suficientemente equipados (10). Outro fator a ser considerado é a alta freqüência de etiologias mistas, entre 25 e 75% dos casos em distintos estudos (11, 12).

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Infecções respiratórias em