04 F Rmacos Utilizados No TGI

Fármacos utilizados no
Sistema Digestório
Prof. Luiz Antonio Ferreira

INTRODUÇÃO
• O estômago secreta certa de 2,5 litros de suco gástrico por dia;
• Prostaglandinas citoprotetoras produzidas localmente estimulam a secreção de muco e bicarbonato – proteção da mucosa gástrica.

INTRODUÇÃO
• A regulação da secreção de ácido pelas células parietais – importante na patogênese da úlcera péptica;
• Alvo para a ação de fármacos.

Secreção gástrica
• O desequilíbrio dos mecanismos secretores e protetores estão envolvidos na patogênese da úlcera péptica;
• Terapia - Fármacos que modificam cada um destes fatores.

Secreção gástrica
• O Cl- é secretado ativamente por canalículos das células estomacais;
• Esta secreção de Cl- é acompanha por K+;
• Este K+ é então trocado por H+ de dentro da célula por uma bomba de prótons, que é a H+/K+- ATPase;
• Este H+ é proveniente da dissociação do ácido carbônico (H2CO3 );

Anti-secretores de ácido gástrico

Secreção gástrica
• O H2CO3 é formado a partir da combinação de dióxido de carbono (CO 2) e água (H2O) por catálise da anidrase carbônica; • Na dissociação do ácido carbônico também é formado o íon bicarbonato
(HCO3 -);
• Este é trocado através da membrana basal por Cl-.

Secretagogos endógenos
• Os principais estimulantes que atuam sobre as células parietais são:
– Gastrina: Hormônio estimulado por soluções que contenham sais de cálcio (Ex: leite);
– Acetilcolina: Neurotransmissor;
– Histamina: Hormônio local que atua sobre receptores H2 das células parietais.

Inibidores endógenos
• As prostaglandinas E2 e I2 são hormônios locais que:
– Inibem a secreção de ácido;
– Estimulam a secreção de muco e de bicarbonato; – Dilatam os vasos sanguíneos da mucosa
(proteção do estômago contra lesões).

Mecanismo celular de secreção de HCl
CÉLULA PARIETAL
SANGUE

CO2 + H2O

Lúmen da glândula gástrica Anidrase carbônica H2CO3

HCO-3
Cl-

Inibidores da bomba protônica Omeprazol
Pantoprazol
Lanzoprazol

k+
H+

HCO-3 + H+
Cl-

Cl-