O uso de miniimplantes como ancoragem ortodôntica – planejamento ortodôntico/cirúrgico

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Dica Clínica

O uso de miniimplantes como ancoragem ortodôntica – planejamento ortodôntico/cirúrgico
Ana Cláudia Moreira Melo*, Lucila Largura Zimmermann**, Paulo César Raveli Chiavini***, Eleise Sosnoski Belaver****, Huberto Araldi Leal*****, Geninho Thomé******

Resumo A ancoragem pode ser definida em Ortodontia como a resistência ao movimento dentário indesejado e é uma das maiorespreocupações do ortodontista durante o planejamento e execução do tratamento ortodôntico. A ancoragem poder ser obtida tanto por mecanismos intrabucais (Barra palatina, Botão de Nance, etc), como por meio de aparelhos extrabucais, o que torna a colaboração do paciente imprescindível para o sucesso do tratamento. Com o objetivo de buscar métodos de ancoragem intrabucal independentes da colaboração dopaciente, alguns autores

sugeriram a utilização de implantes dentários osseointegrados para utilização em Ortodontia e, recentemente, foram desenvolvidos implantes específicos, entre eles os miniimplantes. Estes apresentam tamanho reduzido, o que possibilita sua instalação inclusive entre raízes dentárias, viabilizando seu uso em inúmeras situações clínicas. Baseado nos benefícios que a utilizaçãodos miniimplantes trazem à prática ortodôntica, o objetivo deste artigo é a descrição do planejamento ortodôntico/cirúrgico e da mecanoterapia ortodôntica, com exemplos clínicos.

Palavras-chave: Ancoragem ortodôntica. Implantes dentários. Miniimplantes.

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Mestre e Doutora em Ortodontia pela UNESP/Araraquara. Professora dos Cursos de Especialização doILAPEO/Curitiba, FURB/Blumenau, ABO/Maceió. Mestranda em Ortodontia pela São Leopoldo Mandic. Mestre e Doutor em Ortodontia pela UNESP/Araraquara. Professor da Pós-graduação em Odontologia – Ortodontia da UNIARARAS. Professor dos Cursos de Especialização da FURB/Blumenau, UNISA/São Paulo e CESTEP/Araguaina. Aluna do Curso de Especialização em Ortodontia da FURB/Blumenau. Aluno do Curso de Especialização emOrtodontia da FURB/Blumenau. Doutorando em Implantodontia pela São Leopoldo Mandic. Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia da Universidade Tuiuti do Paraná/ILAPEO.

Rev. Clín. Ortodon. Dental Press, Maringá, v. 5, n. 6 - dez. 2006/jan. 2007

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O uso de miniimplantes como ancoragem ortodôntica – planejamento ortodôntico/cirúrgico

IntRodução Após o advento daosseointegração, proposto por Branemark et al.2, a possibilidade de atingir ancoragem absoluta tem revolucionado a Ortodontia5. Implantes osseointegrados, instalados para substituir dentes perdidos, começaram a ser utilizados como mecanismo de ancoragem no tratamento ortodôntico na década de 807,8,15,18,19,20,23. Contudo, esses implantes apresentam uso limitado, já que só podem ser instalados em áreasedêntulas ou na região retromolar9. Para alguns autores, aspecto desfavorável é a necessidade do período de espera para cicatrização óssea antes da aplicação da força, além do desconforto do pacientes durante o procedimento cirúrgico1,10. Entretanto, está experimentalmente comprovado que não há diferença se a força for aplicada imediatamente1 ou após algum tempo de espera16, já que a retenção mecânica(estabilidade primária) é suficiente para suportar as forças ortodônticas5,12. Dessa forma, alguns estudos foram iniciados com o objetivo de criar dispositivos que pudessem ser utilizados especificamente como ancoragem ortodôntica. Placas de fixação usadas em cirurgia ortognática, ligaduras zigomáticas14 e até mesmo parafusos utilizados para enxerto6 foram propostos para servirem como ancoragemesquelética durante o tratamento ortodôntico. Também, os recentemente denominados Dispositivos de Ancoragem

Temporária5, implantes específicos para uso ortodôntico, foram propostos, como os implantes palatinos3,11,24, miniplacas21 e os miniimplantes1,9,10,11,17. De modo geral, os sistemas de miniimplantes comercialmente disponíveis têm como característica principal a ação de fixação auto-travante...
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