O efeito positivo da lanolina hpa nos mamilos doloridos e lesionados durante a lactação comparado com o do leite materno ordenhado.

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Recebido: 19 de março de 2010
Aceito após revisão: 28 de junho de 2010
Publicado na internet: 18 de agosto de 2010

Farmacologia e
Fisiologia da Pele
Artigo Original
Skin Pharmacol Physiol 2011;24:27–35
DOI: 10.1159/000318228

O Efeito Positivo da Lanolina HPA nos Mamilos Doloridos e Lesionados Durante a Lactação Comparado com o do Leite Materno Ordenhado.
M. Abou-Dakna J.W. Fluhrb,c M. Genscha A. Wöckeld
aDepartamento de Obstetrícia e Ginecologia, St. Joseph Hospital, Academic Hospital of the Charité, University Medicine Berlin, bBioskin e cDepartamento de Dermatologia, Charité University Clinic, Berlin, e d Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, University Hospital Ulm, Ulm, Alemanha

Palavras Chave
Aleitamento materno, Leite materno, Lanolina anidra altamentepurificada, Lactação, Dor mamilar, Trauma mamilar, Tratamento tópico

Resumo
Mamilos doloridos e lesionados devido ao aleitamento materno são comuns e representam um desafio tanto para quem passa pela experiência dolorosa e/ou traumática como para quem ministra o tratamento. No entanto, não contamos com suficientes dados comprovados sobre o que minimiza visivelmente esses motivos frequentes queimpedem o início ou continuidade do aleitamento materno. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do tipo específico de lanolina anidra altamente purificada (HPA) comparada com a do leite materno ordenhado no tratamento de mamilos doloridos e lesionados durante o aleitamento materno, em pesquisa clínica prospectiva controlada, com 84 lactantes. O grau de lesão e cicatrização dos mamilos foiclassificado de acordo com a escala NTS (Nipple Trauma Score- pontuação de traumas mamilares). A intensidade da dor foi avaliada com uma escala visual analógica. Os parâmetros obtidos são favoráveis ao grupo que utilizou a lanolina HPA, atingindo significância estatística nas taxas de cicatrização, trauma mamilar e dor nos mamilos. Em nosso estudo, concluimos que a lanolina HPA é mais eficaz queo leite materno ordenhado, pois induz a rápida cicatrização das lesões mamilares (redução do risco absoluto de 0,43) e reduz a dor nos mamilos (redução do risco absoluto de 0,61 no terceiro dia). Concluímos que a lanolina HPA, combinada à orientação às mães sobre aleitamento materno, revelou-se mais eficaz na redução da dor e recuperação dos traumas mamilares que o leite materno ordenhado, tambémem conjunto com a mesma orientação sobre o aleitamento.

Introdução
A dor e/ou trauma nos mamilos associados à amamentação são frequentes, com incidências que variam entre 34 e 96% [1–4], sendo considerados uma das causas principais da interrupção precoce do aleitamento materno, no período que se segue ao parto, enquanto que, posteriormente, a interrupção é causada pelaredução na produção do leite materno. O tratamento rápido e eficaz dos mamilos irritados e/ou traumatizados é, portanto, fator de grande importância no estabelecimento do bom aleitamento, na manutenção do relacionamento prazeroso entre mãe e bebê e na prevenção de complicações como a mastite [1, 3, 4] ou abscessos mamários [5].
São inúmeros os tipos de intervenção tanto para otratamento como para prevenção da sensibilidade mamilar e/ou traumas associados à amamentação. Dentre elas se encontram cremes tópicos, soluções ou sprays, controle do tempo de amamentação, exposição dos mamilos ao calor seco ou luz ultravioleta e a secagem com ar, endurecimento
da pele do mamilo, e orientação pré-ou pós-parto sobre o aleitamento materno [1, 3, 6-8]. No entanto, são poucos os dadosobtidos em estudos prospectivos sobre o uso de agentes tópicos [13/09]. Mesmo não contando com evidências que comprovem cientificamente a eficácia da aplicação do leite materno ordenhado, esse procedimento continua sendo amplamente
recomendado na prevenção e tratamento da irritação e/ou lesão nos mamilos. Tendo o leite materno imunoglobulina que cicatriza intestinos danificados internamente, duas...
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