A utilização da ventilação mecânica não-invasiva (bipap®) aliada à fisioterapia respiratória no tratamento de atelectasia – um estudo de caso.

Páginas: 9 (2129 palavras) Publicado: 11 de abril de 2011
A Utilização da Ventilação Mecânica Não-Invasiva (BiPAP®) Aliada à Fisioterapia Respiratória no Tratamento de Atelectasia – Um estudo de caso.

Alexandre Simões Dias1, Bibiana Leivas2, Liciane Festugato2, Mariane Borba Monteiro3.
1 Fisioterapeuta, Professor do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Metodista IPA, Mestre em Fisiologia pela UFRGS, Doutor em Fisiologia pela UFGRS, 2Acadêmicas do Centro Universitário IPA, 3 Fisioterapeuta, Professora do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Metodista IPA, Mestre em Ciências Médicas pela UFGRS, Doutoranda em Clínica Médica da UFRGS. .
Departamento de Fisioterapia do Centro Universitário Metodista IPA.
Endereço para correspondência: Liciane Festugato Rua Bento Gonçalves, 2490/701 Caxias do Sul –RS. Telefone (54) 91756145E-mail: liciane@hotmail.com

RESUMO
Paciente de 65 anos, sexo feminino, internou no Hospital Santa Clara do Complexo Hospitalar Santa Casa, em Porto Alegre, no mês de agosto de 2004 para realização de nefrectomia à esquerda. Durante sua internação foi diagnosticada atelectasia total de pulmão esquerdo, sendo encaminhada à UTI Central no dia 13 de outubro de 2004. No tratamento foi utilizada aventilação mecânica não-invasiva (BiPAP®) aliada às técnicas de fisioterapia respiratória.
Neste estudo de caso foi constatada a eficácia destes recursos na resolução de atelectasia. Proporcionou à paciente uma melhora no seu quadro respiratório sem a necessidade da utilização de um meio invasivo.
Unitermos: atelectasia, ventilação mecânica não invasiva, fisioterapia respiratória.

ABSTRACTThe Use of Non Invasive Mechanical Ventilation (BiPAP®) Combined with Respiratory Physiotherapy in Atelectasis Treatment – A Case Report.

Patient M.S.S.T, 65 years old, female, interned again in the intensive treatment care of Complexo Hospitalar Santa Casa (UTI-CHSC), in Porto Alegre, at october 13 th 2004, diagnostic of total atelectasis in left lung. In the treatment were used noninvasive mechanical ventilation (BiPAP®) associated with respiratory physical-therapy techniques.
In this study reported was proved the efficacy of theses resources in the atelectasis improves. Therefore, the patient was provided a better quality in her respiratory condition without the necessity of invasive recourses.
Uniterms: Atelectasis, Non Invasive Mechanical Ventilation, BIPAP.
INTRODUÇÃOA atelectasia é uma condição clínica muito freqüente, caracterizada por regiões colapsadas de alguma parte ou de todo o pulmão, que é acompanhada pela diminuição ou ausência de ar alveolar na área comprometida. Geralmente é observada após uma grande cirurgia torácica e/ou abdômen superior. Este colapso pode ocorrer devido à obstrução brônquica ou pela expulsão do ar presente nos espaçosalvéolo-ductais, em conseqüência de uma compressão ou retração do parênquima pulmonar. 1
Os sinais e sintomas apresentados são dispnéia, taquipnéia, diminuição da complacência pulmonar, variação na profundidade da respiração e no uso da musculatura acessória da respiração. A ausculta pulmonar estará diminuída ou abolida na região acometida. A imagem radiológica terá aspectohipotransparente, com elevação da hemicúpula diafragmática e com deslocamento do mediastino com diminuição dos espaços intercostais da região acometida. 2,3
O tratamento para desobstruir a via aérea consiste em manobras de desobstrução brônquicas, tais como a drenagem postural, manobras torácicas desobstrutivas, uso da pressão expiratória positiva (PEP) através de máscara ou bucal, técnicas de expiraçãoforçada e tosse. A utilização de pressão positiva intermitente / pressão continua nas vias aéreas (CPAP/BiPAP®) através de ventiladores não invasivos com essa finalidade terapêutica também pode potencializar os benefícios da assistência fisioterapêutica. Em situações de pós-operatórios, os recursos utilizados para aliviar a dor na parede torácica auxiliam na redução da imobilidade da mesma e...
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