A influência da negligência unilateral no desempenho de atividades de vida cotidiana

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A influência da negligência unilateral no desempenho de atividades de vida cotidiana – relato de 3 casos

The influence of unilateral neglect in daily living activities performance – report of 3 cases

Denise Rodrigues Tsukimoto1
Gabriela Antunes Valester1

Resumo
A negligência unilateral é descrita como uma limitação na habilidade de direcionar, responder ou orientar-se frente aestímulos apresentados no lado oposto ao da lesão cerebral, freqüentemente se manifestando através de sistemas sensoriais variados, incluindo os sistemas visual, somatosensorial e auditivo e é diagnosticada quando esta habilidade diminuída não pode ser atribuída a déficits motores ou sensitivos. O objetivo deste estudo é analisar e discutir as implicações deste acometimento influenciando o desempenho dasatividades de vida cotidiana, através da realização de três relatos de caso e análise da atividade de alimentação, resultando no desenvolvimento de uma versão inicial de um protocolo para análise de atividade específica para quadros de negligência unilateral.

Palavras-chave
Terapia Ocupacional, atividades de vida diária, desempenho psicomotor, acidente vascular encefálico, negligênciahemi-espacial, avaliação e desempenho de tarefas, avaliação ecológica.

Abstract
Unilateral neglect is described as a impaired ability to attend, respond, or orient to stimuli presented to the side opposite a brain lesion, frequently occurring across various sensory systems, including the visual, somatosensory, and auditory systems and it is diagnosed when this impaired ability cannot be attributedto sensory or motor deficits. The aim of this study is to analyze and discuss the important implications of this condition affecting the performance of activities of daily living, through three case reports and analysis of the activity of feeding, resulting in the development of an initial version of a protocol for activity analysis specific for patients with unilateral neglect.

Key-wordsOccupational therapy, activities of daily living, perceptual motor performance, stroke, hemispatial neglect, task performance and evaluation, ecological evaluation.

Recebido em 24 de Junho de 2005, aprovado em 21 de Novembro de 2005.

1 Terapeuta Ocupacional da Divisão de Medicina de Reabilitação
Endereço para correspondência: DMR/ HCFMUSP - Divisão de Medicina de Reabilitação.
Rua Diderot, 43Vila Mariana, São Paulo SP CEP: 04116-030


Introdução

O acidente vascular encefálico (AVE) é importante causa de morte nos países em desenvolvimento e a principal causa de incapacidade física e mental1 .
Uma das conseqüências bastante comuns resultantes do acidente vascular encefálico do hemisfério direito é a negligência unilateral (NU). Estudos mostram que a incidência pode ser maiorque 90% em pessoas com lesões no hemisfério direito, dependendo do critério diagnóstico utilizado. Uma pequena porcentagem de pessoas com lesão no hemisfério esquerdo apresentam negligência unilateral2.
As primeiras descrições da NU datam de 1876 e 1883, e esta tem sido definida como uma limitação na habilidade de direcionar, responder ou orientar-se a estímulos apresentados no lado oposto ao dalesão cerebral, freqüentemente se manifestando através de sistemas sensoriais variados, incluindo os sistemas visual, somatossensorial e auditivo; e é diagnosticada quando esta habilidade diminuída não pode ser atribuída a déficits motores ou sensitivos3,4.
A NU, também denominada negligência espacial, negligência hemi-espacial ou hemi-inatenção, refere-se a uma assimetria espacial patológica nodesempenho ou consciência em relação a si mesmo e sua interação com o espaço extrapessoal, gerando uma deficiência para a ação no lado oposto ao da lesão cerebral. Possui base atencional, e não se trata de uma alteração da visão e das aferências somestésicas5.
Apesar de ser descrita como um fenômeno homogêneo, investigadores têm afirmado que a negligência inclui uma série de distúrbios,...
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