Vni em pediatria

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0021-7557/03/79-Supl.2/S161

Jornal de Pediatria Copyright © 2003 by Sociedade Brasileira de Pediatria

ARTIGO DE REVISÃO

Ventilação não invasiva em pediatria
Non invasive ventilation in pediatrics
Dafne Cardoso Bourguignon da Silva1, Flavia Andrea Krepel Foronda2, Eduardo Juan Troster3 Resumo
Objetivo: Apresentar a ventilação mecânica não invasiva em pediatria como uma alternativa àventilação invasiva, mostrar suas vantagens e desvantagens, quando se encontra indicada e como instalá-la. Fontes dos dados: Revisão bibliográfica através do PubMed/ Medline, utilizando como fontes de pesquisa aqueles artigos de ventilação não invasiva na população pediátrica, além de artigos de consenso e meta-análise de ventilação não invasiva em adultos (por sua falta na população pediátrica).Síntese dos dados: A maior indicação da ventilação mecânica não invasiva é na insuficiência respiratória hipercápnica, estando contra-indicada na instabilidade hemodinâmica. Tem como vantagens: facilidade de instalação, não invasividade, diminuição do desconforto, redução da incidência das complicações associadas ao uso do tubo endotraqueal e menor custo. Desvantagens: distensão gástrica, hipoxemiatransitória, necrose de pele facial. Sua instalação requer uma interface (máscara) e um respirador. São revistos os tipos de ventiladores e modos ventilatórios, e orienta-se sua instalação, monitorização e parâmetros iniciais. A retirada da ventilação mecânica não invasiva é mais simples, mas pacientes crônicos podem necessitar assistência domiciliar. Conclusões: A ventilação mecânica não invasivapode ser uma alternativa mais barata, eficaz e de simples execução nos casos de insuficiência respiratória sem descompensação hemodinâmica. J Pediatr (Rio J) 2003;79(Supl.2):S161-S168: Ventilação mecânica, ventilação não invasiva, pediatria, insuficiência respiratória.

Abstract
Objective: To introduce the notion of noninvasive mechanical ventilation as an alternative for invasive ventilationin children, describing advantages and disadvantages, indications, and the process of equipment installation. Sources of data: Literature review through PubMed/Medline, using as source articles focusing on noninvasive ventilation in pediatric populations, as well as consensus statements and metanalyses concerning noninvasive ventilation in adults. Summary of the findings: The main indication fornoninvasive ventilation is respiratory failure due to hypercapnia. It is contraindicated in the presence of hemodynamic instability. The advantages of non-invasive ventilation include: the equipment is easy to install; it is not invasive and involves less discomfort; there is a lower incidence of complications associated with the endotracheal tube; lower cost. The disadvantages are: gastricdistention; transient hypoxemia; facial skin necrosis. The equipment required for noninvasive ventilation includes an interface (mask) and a respirator. The removal of noninvasive ventilation equipment is relatively simple, but chronic patients may require assistance in the home. Conclusions: Noninvasive ventilation is a less costly, efficient and simple to perform alternative in cases of respiratoryfailure without hemodynamic instability.

J Pediatr (Rio J) 2003;79(Supl.2):S161-S168: Mechanical ventilation, non invasive ventilation, pediatrics, respiratory failure.

1. Ex-residente de Terapia Intensiva Pediátrica do Instituto Fernandes Figueira / FIOCRUZ, RJ, médica observadora do CTI Pediátrico do Instituto da Criança “Prof. Pedro de Alcântara” do HC da FMUSP, médica da UnidadeSemi-Intensiva Pediátrica do Hospital Sanatorinhos de Carapicuiba, SP. 2. Médica plantonista do CTI Pediátrico do Instituto da Criança “Prof. Pedro de Alcântara” do HC da FMUSP, médica plantonista da UTI do Hospital Sírio Libanês. 3. Doutor pelo Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP, coordenador do CTI Pediátrico do Hospital Israelita Albert Einstein, coordenador do CTI Pediátrico do...
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