Vasoconstritores

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Beatriz Rohr Giovane Hissé Gomes Rosy Clair Pias Dei RicardiI

Vasoconstritores em anestesia local odontológica
Vasoconstritors in Dental Local Anaesthesia RESUMO
Este artigo revisou a utilização dos principais vasoconstritores adicionados aos anestésicos locais para uso odontológico. Os trabalhos publicados a respeito evidenciaram as vantagens desta associação e demonstram uma tendência emabandonar as soluções sem vasoconstritores. Os anestésicos locais com vasoconstritores são mais seguros no controle da dor e também diminuem os riscos de sobre dosagem e todos os efeitos indesejados que a acompanham. As contra indicações para o uso destas soluções são muito restritas e, na maioria dos casos, a adaptação de doses para grupos de risco ou mesmo a utilização de soluções alternativas emdiversas concentrações é o suficiente para proteger estes pacientes sem abrir mão de um bloqueio nervoso eficiente. Palavras-chave: Anestesia local, vasoconstritor.

ABSTRACT
This article review the use of the main vasoconstrictors added to local anesthesia for dentistry. The papers on the issue related advantages of this association and a tendency to abandon the solutions without vasoconstrictors.The local anaesthetics with vasoconstrictor are more secure in pain control and decrease the risk of overdose and its effects. The contra-indications to the use of such solutions are very restrict and, on most cases, the dose well adjusted to the risk groups on the use of alternative solutions in several concentrations is sufficient to protect the patients without losing anaesthetic efficacy. Keywords: Local anaesthetics, vasoconstrictors.

_____ Beatriz Rohr é Cirurgiã-Dentista pela Faculdade de Odontologia da ULBRA – Canoas. Giovane Hissé Gomes é Cirurgião-Dentista pela Faculdade de Odontologia da ULBRA – Canoas. Rosy Clair Pias Dei RicardiI é Mestranda em Cirurgia pela Faculdade de Odontologia da ULBRA – Canoas. _____ Endereço para correspondência: Rosy Clair Pias Dei Ricardi Rua PraçaSão Caetano 90/15 - CEP 91720-420 - Porto Alegre/RS E-mail: ricardi@terra.com.br

Stomatos Stomatos v.8, n.15, jul./dez. 2002 Canoas v. 8

n.15

jul./dez. 2002

p.41-46 41

INTRODUÇÃO
Há mais de cem anos, o médico inglês George Oliver relatou que extratos da glândula adrenal exerciam efeitos poderosos sobre o coração e vasos sanguíneos. Vários anos depois, o farmacologista americano John Abelisolou o princípio ativo, chamando-o epinefrina. Em 1900, o químico industrial japonês Jokichi Takamine descobriu como obter epinefrina na forma pura, e conseguiu que a droga fosse comercializada por Park Davis e Companhia, dos Estados Unidos, sob o nome comercial de Adrenalina, o qual tornou-se o nome oficial da droga em muitos paises. O uso da epinefrina para auxiliar a anestesia local foiconcebido por Heinreich Braun que em 1904 combinou epinefrina com procaína. O preparado anestésico local resultante, Novocaína com Adrenalina, comercializado por Hoechst Company, veio a dominar este campo por quase meio século. Em anos subseqüentes, nordefrina, fenilefrina, norepinefrina e levonordefrina foram desenvolvidos como vasoconstritores adrenérgicos. A felipressina, um derivado do hormônioantidiurético vasopressina, foi introduzida como vasoconstritor não adrenérgico alternativo.

REVISÃO DE LITERATURA
Mecanismo de ação: Segundo Ferreira (1999), Malamed (1997) e Salomão, Salomão (1998), os vasoconstritores adrenérgicos ou simpaticomiméticos são os que se assemelham aos efeitos da adrenalina endógena do ser humano no que diz respeito a sua atuação, os utilizados em odontologia são ditosde ação direta visto que exercem sua ação diretamente em receptores adrenérgicos. Os receptores adrenérgicos são encontrados na maioria dos tecidos do corpo, na forma de dois tipos básicos denominados alfa (a) e beta (b). A ativação dos receptores alfa por uma droga simpaticomimética produz uma resposta que inclui a contração do músculo liso dos vasos sanguíneos (vasocontração). Já a ativação dos...
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