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UNIDADE IV

A CIRCULAÇÃO
Ø Ø Ø

Visão Geral da Circulação e a Física Médica da Pressão, do Fluxo e da Resistência; Distensibilidade Vascular e Funções dos Sistemas Arterial e Venoso; A Microcirculação e o Sistema Linfático: Troca de Líquido nos Capilares, Líquido Intersticial e Fluxo Linfático Ø Controle Local do Fluxo Sanguíneo pelos Tecidos e Regulação Humoral; Ø Regulação Nervosada Circulação e Controle Rápido da Pressão Arterial; Ø Papel Dominante dos Rins na Regulação a Longo Prazo da Pressão Arterial e na Hipertensão: O Sistema Integrado para o Controle da Pressão; Ø Débito Cardíaco, Retorno Venoso e Sua Regulação; Ø Fluxo Sanguíneo Muscular e Débito Cardíaco Durante o Exercício; a Circulação Coronária; e as Cardiopatias Isquêmicas Ø Insuficiência Cardíaca Ø SonsCardíacos; Dinâmica dos Defeitos Valvulares e dos Defeitos Cardíacos Congênitos Ø Choque Circulatório e Fisiologia de Seu Tratamento

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CAPÍTULO 14 Visão Geral da Circulação e a Física Médica da Pressão, do Fluxo e da Resistência.

A função da circulação é a de atender às necessidades dos tecidos - transportar nutrientes até os tecidos, remover daí os produtos de excreção, levar hormônios deuma para outra parte do corpo e manter, em geral, em todos os líquidos teciduais, um ambiente apropriado à sobrevida e função ótimas das células. Entretanto, por vezes é difícil compreender como o fluxo sanguíneo é controlado relativamente às necessidades do tecido e como o coração e a circulação são regulados de modo a proporcionar o débito cardíaco e a pressão arterial necessários à propulsão dosangue em fluxo. Assim, quais são os mecanismos para o controle do volume sanguíneo, e como isso se relaciona com todas as outras funções da circulação? Estas são algumas das questões que nos propomos a responder nos capítulos seguintes sobre a circulação. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DA CIRCULAÇÃO A circulação, mostrada na Fig. 14.1, é dividida em circulação sistêmica e circulação pulmonar. Como acirculação sistêmica supre com o fluxo sanguíneo todos os tecidos do corpo, exceto os pulmões, ela também é freqüentemente designada como a grande circulação ou circulação periférica. Embora o sistema vascular em cada tecido distinto do corpo tenha suas próprias características especiais, alguns princípios gerais da função vascular aplicam-se, mesmo assim, a todas as partes do sistema. O objetivo dopresente capítulo é o de discutir esses princípios gerais. As partes funcionais da circulação. Antes de tentar discutir os detalhes da função na circulação, é importante conhecer-se o papel geral de cada uma de suas partes. A função das artérias é transportar sangue sob alta pressão até os tecidos. Por esta razão, as artérias têm fortes paredes vasculares e o sangue flui rapidamente por elas. Asarteríolas são os pequenos ramos finais do sistema arterial, atuando como válvulas de controle pelas quais o sangue é lançado nos capilares. A arteríola tem forte parede muscular que é capaz de fechá-la totalmente ou possibilitar que ela se dilate por várias vezes, tendo, assim, a capacidade de alterar enormemente o fluxo sanguíneo para os capilares em resposta às necessidades dos tecidos. A funçãodos capilares é a de efetuar trocas de líquidos, nutrientes, eletrólitos, hormônios e outras substâncias entre o

sangue e o líquido intersticial. Para este fim, as paredes capilares são muito finas e permeáveis a pequenas substâncias moleculares. As vênulas coletam sangue dos capilares: elas coalescem gradualmente em veias progressivamente maiores. As veias funcionam como condutos para otransporte de sangue dos tecidos de volta para o coração, mas, o que é igualmente importante, elas servem como importante reservatório de sangue. Como a pressão no sistema venoso é muito baixa, as paredes venosas são finas. Ainda assim, elas são musculares e isto possibilita que se contraiam ou expandam, agindo, pois, como reservatório de sangue extra, tanto em quantidade pequena como em grande,...
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