Uso correto de antibiotico, analgesico e antiinflamatorio na odontologia

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Trabalho de Ciencias Fisiológicas III

Tema:

Receituários

Uso correto de Antibioticos,Anti-inflamatorios e Analgésicos na Odontologia.

Odontologia:
Natalie Rodrigues

Anti-inflamatórios.

Os anti-inflamatórios geralmente apresentam três efeitos básicos: antipirético (abaixa a febre), analgésico (diminui a dor) e anti-inflamatório. A diferença entre esses medicamentos está napotencialidade desses efeitos e nos efeitos colaterais.
Podem ser divididos em dois grandes grupos:
A) Anti-inflamatórios derivados da cortisona, corticoides ou esteroides, conhecidos como anti-inflamatórios esteroidais.
Os anti-inflamatórios esteroidais atuam diretamente sobre as fosfolipases (citadas no post “Eicosanoides”), impedindo dessa forma toda a cascata da inflamação.
Esse grupo desubstâncias tem uma ação intensa sobre a inflamação, mas apresentam inúmeros efeitos colaterais:
- São responsáveis pela retenção de sódio. O uso indiscriminado dessas substâncias pode, portanto, ter como consequência o aumento anormal da pressão arterial.
-Como essas substâncias são naturalmente produzidas pela glândula adrenal humana, o uso prolongado de corticosteroides sintéticos pode ter comoconsequência a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal .
-Predisposição a diabetes e osteoporose, devido à supressão da produção dos hormônios da glândula adrenal.
-Predisposição a infecções, devido à ausência de qualquer reação inflamatória.
-Doença péptica, devido à inibição da produção de prostaglandinas que protegem o estômago contra os ácidos produzidos em seu interior.
-Manifestaçõespsiquiátricas, alterações oculares, ganho de peso, síndrome de Cushing, dentre outros.
Principais anti-inflamatórios esteroidais:
1) Dexametasona tem longa duração de ação e suprime eficientemente a secreção de cortisol por 24 horas. Não se aconselha a administração oral por tempo prolongado, devido à grande supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.
2) Hidrocortisona é usadaintravenosamente e por curto prazo em situação de emergência de algumas condições (por ex.: asma grave, choque anafilático, angioedema, urticária gigante). O uso sistêmico agudo, mesmo com altas doses, não acarreta efeitos indesejáveis. Não se usa por tempo prolongado em função da atividade mineralocorticoide que causa retenção de água e sódio e depleção de potássio, com eventual comprometimento hemodinâmico.3) Prednisona Foi incluído por apresentar forma de solução oral, propiciando o uso em crianças com dificuldade de deglutir formas sólidas (como comprimidos de prednisona). Como prednisona, não suprime continuadamente o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Um ensaio clínico mostrou benefício da prednisona quando utilizada em baixas doses em artrite reumatóide115. Nas crianças estão indicadas emsíndrome nefrótica, asma, epilepsia, artrite idiopática juvenil, doenças alérgicas e cardite reumática.
4) Prednisona é agente de duração intermediária (18 a 36 horas). É o corticosteroide mais testado em múltiplas doenças em que se faz necessário uso sistêmico prolongado. Em doses únicas matinais ou em dias alternados, propicia menor supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, com consequentediminuição de efeitos adversos.
b) Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) ou não hormonais (AINH)
Atuam na inibição de um sistema enzimático denominado ciclooxigenase (COX, também presente no post “Eicosanoides”) ou prostaglandina-H-síntese, responsável pela síntese dos diferentes tipos de prostaglandinas.
Existem duas isomorfas da COX, denominadas COX-1 e COX-2:
Classificação dasCICLOOXIGENASES:
| COX-1 | COX-2 |
| | |
Classificação | Essencial nos processos fisiológicos | Induzida por processo inflamatório e Inter leucinas (IL1, IL2 e TNF-α). |
Vasos Sanguíneos | Relaxamento vascular (PGE1, PGI), e contração, aumento da permeabilidade capilar (PGF, TXA). | |
Brônquios | Contração (PGF2, LTC, LTD, TXA) ou relaxamento (PGE). | |
Rins (PGE1, PGI) | Mantém o fluxo...
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