Ultrassom

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Revista Brasileira de Ecocardiografia

ISSN 0103-3395

Artigo Original

Ultra-sonografia com Agentes de Contrastes por
Microbolhas na Avaliação da Perfusão Renal em
Indivíduos Normais
Antônio C. Nogueira, Fernando Morcerf, Álvaro V. Moraes, Márcia Carrinho, Caio Medeiros, Hans Dohmann.
Resumo: Com o objetivo de estudar o padrão perfusional normal pela ultra-sonografia de contraste pormicrobolhas, foram estudados 31 voluntários
normais, com média etária de 26 ± 3 anos, todos do sexo masculino. Os critérios de inclusão foram ausência de história, sinais e sintomas de insuficiência
renal, hipertensão arterial ou outras doenças sistêmicas e níveis de uréia e creatinina normais. O contraste empregado foi o PESDA, em infusão contínua
por veia periférica, utilizando-se imagemharmônica intermitente. As características da opacificação renal avaliadas foram a distribuição e homogeneidade
do aparecimento do brilho do contraste no córtex renal. O ultra-som e o estudo Doppler renais, obtidos antes do estudo de perfusão, foram normais em
todos os voluntários. Na imagem intermitente, houve aumento do brilho em todo o córtex renal até sua periferia, de maneira homogênea, comdelimitação adequada das pirâmides renais logo no primeiro pulso intermitente, em todo o grupo. Conclusão: O método tem grande potencial para a aplicação
clínica por poder ser realizado à beira do leito, sem o uso de substâncias radioativas, com obtenção imediata do resultado.

Instituições:
Hospital Pró-Cardíaco – ECOR – Rio de Janeiro
Rua Jardim Botânico, 468
Rio de Janeiro – RJ
CEP- 22461-000Correspondência:
Antonio C. Nogueira
Hospital Pró-Cardíaco – ECOR – Rio de Janeiro
Rua Jardim Botânico, 468
Rio de Janeiro – RJ • CEP- 22461-000
Descritores:
Ultra-sonografia, Contraste, Perfusão renal

A estrutura renal pode ser adequadamente
avaliada por meio de exames radiológicos e
ultra-sonográficos, no entanto, mais recentemente, técnicas como a cintigrafia, tomografiacomputadorizada, ressonância magnética e
angiografia digital passaram a ser utilizadas. Elas
permitem, além do estudo da estrutura renal e suas
alterações, quantificar a perfusão e a função renal.
Obstruções maiores de 60% das artérias renais ou
ramos, assim como doenças parenquimatosas,
podem levar à diminuição progressiva do fluxo
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sangüíneo renal, com conseqüente redução da
perfusão renal1.
A arteriografia, a renografia sensibilizada com
captopril e a cintigrafia são os métodos de escolha
na avaliação da perfusão renal até o momento 2-6.
No entanto, o caráter invasivo e a possibilidade de
efeitos colaterais graves da arteriografia, a pouca
disponibilidade e o custo elevado dos demais
métodos e a impossibilidade dos exames serem
realizados à beira do leito, limitam autilização
desses métodos.
Os primeiros relatos do uso do ultra-som na
avaliação da estrutura renal datam do início da
década de 70 7. O surgimento do duplex scan e,
posteriormente, do duplex scan colorido contribuiu
para a melhora da sensibilidade e especificidade do
método. Além do diagnóstico de lesões estenóticas
das artérias renais, pela medida das velocidades do
fluxo nesses vasos 1, outrasmedidas como os índices de pulsatilidade e resistividade e a relação de
diástole final fornecem dados indiretos sobre a
perfusão e função renal 7, porém passíveis de erros1.
A utilização de meios de contraste ultra-sonográficos, constituídos por microbolhas de ar ou gases
inertes encapsulados por lipídeos ou proteínas,
Ano XV • nº 1 • Janeiro/Fevereiro/Março de 2002

Revista Brasileira deEcocardiografia

abriu nova perspectiva no estudo Doppler. Por
serem altamente refletoras do ultra-som, essas
microbolhas são capazes de aumentar, de forma
significativa, o sinal Doppler, permitindo a detecção de fluxos não detectáveis pêlos métodos
tradicionais 8. O fato de terem o tamanho das
hemácias faz com que essas microbolhas penetrem
na microcirculação, sendo então detectadas...
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