Tuberculose

Barroso EC, Mota RMS, Morais MFM, Campelo CL, Barroso JB, Rodrigues JLN ARTIGO ORIGINAL

Fatores associados aos tratamentos inadequados em grupo de portadores de tuberculose multirresistente*
Factors associated with inadequate treatment in a group of patients with multidrug-resistant tuberculosis
ELIZABETH CLARA BARROSO1, ROSA Mª SALANI MOTA2, Mª FILOMENA MARTINIANO MORAIS3, CREUSA LIMA CAMPELO4, JOANA BRASILEIRO BARROSO5, JORGE LUIS NOBRE RODRIGUES6

Introdução: A tuberculose multirresistente é uma ameaça ao controle da tuberculose em todo o mundo. Tratamento inadequado é freqüentemente apontado como fator de risco para tuberculose multirresistente. Objetivo: Identificar fatores associados ao tratamento inadequado em portadores de tuberculose multirresistente. Método: Foram levantados e identificados os testes de sensibilidade para tuberculose, realizados no Laboratório Central do Estado do Ceará de 1990 a 1999. Foi realizado um estudo retrospectivo e prospectivo, em grupo de portadores de tuberculose multirresistente, comparando as características dos pacientes com tratamento adequado com as dos com tratamentos inadequados. Foi considerado multirresistente o bacilo resistente a pelo menos rifampicina + isoniazida e utilizado o método das proporções. Resultados: Dos 1.500 testes de sensibilidade realizados, 266 eram multirresistentes. Destes, identificaram-se apenas 153 pacientes, dos quais 19 foram excluídos, restando, no estudo, 134 pacientes. Pela análise univariada os fatores associados significativamente ao tratamento inadequado foram: não-adesão ao tratamento, pobreza extrema, intolerância medicamentosa, falha no atendimento, falta de medicação, dois ou mais tratamentos anteriores, lesões radiológicas bilaterais e grandes cavidades pulmonares. Foi encontrada ainda associação (p < 0,001) de alcoolismo e/ou tabagismo com a não-adesão. Na análise multivariada, permaneceram associados ao tratamento inadequado: dois ou mais tratamentos anteriores (p <