troembolismo

Tromboembolismo Pulmonar
SUSPEITA CLÍNICA DE TEP: Aplicar critérios de Wells para TEP (ANEXO 1) com finalidade de

determinar probalidade clínica pré-testes

ALTA
PROBABILIDADE

PROBABILIDADE
INTERMEDIÁRIA

ALTA
PROBABILIDADE

Solicitar:
Gasometria arterial, ECG,
Rx tórax. (avaliar como dados complementares) D-DÍMERO
NEGATIVO

POSITIVO

Se houver risco intermediário ou alto para
TVP, conforme escala em anexo (ANEXO 2), realizar USG Doppler de MMII
Se Positivo Tratar como TEP
Se Negativo prosseguir investigação

Realizar exame de imagem disponível no momento
Cintolografia pulmonar ventilação-perfusão Exame confirmatório

NEGATIVO

Tomografia de tórax com contrastre

DUVIDOSO ou NEGATIVO em pacientes de alto risco pré-teste
Exame

POSITIVO

ARTERIOGRAFIA PULMONAR
EXCLUI TEP

NEGATIVO

POSITIVO

TEP Confirmado. Instituir Terapêutica

Tromboembolismo Pulmonar
Definição
Entidade clínica decorrente da obstrução de vasos pulmonares por trombos venosos, levando a manifestações clínicas inespecíficas, dificultando um diagnóstico precoce.
Etiologia
A predisposição decorre de fatores genéticos e adquiridos contribuindo para o tromboembolismo venoso.
• Fatores adquiridos: obesidade, gravidez, terapia estrogênica, viagens aéreas de longa duração, cirurgia > 30 minutos de duração, imobilização prolongada, câncer, história de tromboembolismo venoso, idade > 40 anos, acidente cerebrovascular, fratura pélvica, de fêmur ou de tíbia.
• Fatores genéticos ou trombofilia adquirida: deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S,
Fator V de Leiden, Síndrome anticorpo anticardiolipina, mutação protrombina G20210A
Diagnóstico
• Quadro clínico, história familiar e história pessoal prévia de tromboembolismo venoso profundo (TVP).
• Escores de avaliação pré-teste (Escore de Wells).
• Exames complementares inespecíficos (ECG, RX tórax, D-dímero, gasometria arterial)
• Exames