TraumatismoCraniencefalico

TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO

INTRODUÇÃO
Traumatismo craniencefálico (TCE) é a maior causa de invalidez e morte na maioria dos países ocidentais e consome anualmente US$100 bilhões de dólares somente nos Estados Unidos. Nas duas últimas décadas a abordagem do traumatizado de crânio evoluiu dramaticamente, como resultado de uma maior compreensão dos eventos fisiológicos que levam a uma lesão secundária, como também nos avanços dos meios diagnósticos e no tratamento de pacientes em estado crítico. Contudo é possível que muitos pacientes com TCE não estejam com o tratamento otimizado, de acordo com os atuais princípios do neurointensivismo. Além de Guidelines das séries internacionais, recomendações recentemente publicadas pela SBN (Sociedade Brasileira de Neurocirurgia), em conjunto com a AMB, foram muito importantes e de grande valia para se configurar protocolos de orientação na abordagem do paciente com TCE. Essas recomendações englobam desde o atendimento inicial, passando por exames complementares, diagnóstico precoce, monitoração adequada, e tratamento especializado. A partir de uma visão geral do tratamento atual de pacientes com TCE, poderemos traçar rotinas que sejam adequadas a cada um de nossos serviços.
Os estudos multicêntricos nas diversas áreas e especialidades têm nos fornecido, nas últimas décadas, importantes análises que podem ser bem adaptadas a hospitais de diferentes níveis técnicos. Servem como parâmetro que deve ser alcançado, permitindo e provocando uma eficiente e progressiva melhora de qualidade no atendimento inicial e seqüencial, além de poder uniformizar condutas nos centros mais desenvolvidos e preparados para atendimento do paciente grave. Os resultados negativos, em contraposição aos esperados, nos pacientes com TCE, a partir da uniformização de condutas do Data Bank of Trauma na década de 80, levaram alguns pesquisadores a rever a mortalidade e as condutas nos diferentes centros de trauma. Dentre as várias publicações, uma