Trauma raquimedular

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Medicina, Ribeirão Preto, 32: 388-400, out./dez. 1999

Simpósio: TRAUMA II Capítulo II

TRAUMA RAQUIMEDULAR

SPINAL CORD INJURIES

Helton L. A. Defino

Docente da Disciplina de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo Correspondência: Disciplina de Ortopedia e Traumatologia – Av. Bandeirantes, 3900 – 11º andar – Ribeirão Preto –SP – CEP: 14048-900 – Fone: (0xx16) 602-3224/ 633-7559 – Fax (0xx16) 633-0336 – email: hladefin@fmrp.usp.br

DEFINO HLA.

Trauma raquimedular. Medicina, Ribeirão Preto, 32: 388-400, out./dez. 1999.

RESUMO: O trauma raquimedular é uma lesão que predomina em adultos jovens do sexo masculino e, pelas características da sua etiologia, sua prevenção pode ser muito efetiva, por meio de campanhasde esclarecimentos junto à população e adoção de medidas de segurança individuais ou coletivas. A abordagem terapêutica do TRM deve ser multidisciplinar, desde o momento do resgate e remoção dos pacientes até a sua fase final de reabilitação. Até o momento, não existe nenhum tratamento efetivo capaz de restaurar as funções da medula espinhal lesada. O tratamento é realizado para a reabilitação dospacientes, de modo que todos os esforços devem ser realizados na prevenção desse tipo irreversível de lesão. UNITERMOS: Traumatismos da Medula Espinhal. Traumatismo da Coluna Vertebral.

1. INTRODUÇÃO A lesão da medula espinhal (LME) ocorre em cerca de 15 a 20% das fraturas da coluna vertebral e a incidência desse tipo de lesão apresenta variações nos diferentes países. Estima-se que, naAlemanha, ocorram anualmente dezessete (17) casos novos por milhão de habitantes, nos EUA, essa cifra varia de trinta e dois (32) a cinqüenta e dois (52) casos novos anuais por milhão de habitantes e, no Brasil, cerca de quarenta (40) casos novos anuais por milhão de habitantes, perfazendo um total de seis (06) a oito (08) mil casos por ano, cujo custo aproximado é de U$ 300,000,000,00 por ano(1,2). Alesão ocorre, preferencialmente, no sexo masculino, na proporção de 4:1, na faixa etária entre 15 a 40 anos. Acidentes automobilísticos, queda de altura, acidente por mergulho em água rasa e ferimentos por arma de fogo têm sido as principais causas de trauma388

tismo raquimedular (TRM). A freqüência dos TRM em decorrência de ferimentos por projéteis de arma de fogo tem aumentado de modoconsiderável, refletindo o alto nível de violência nos grandes centros, e a relação entre a velocidade dos veículos no momento da colisão e a ocorrência de fraturas da coluna toracolombar foram demonstradas em estudos de perícia técnica, realizados após os acidentes automobilísticos( 3 ). Em nossa cidade e região, o mergulho em águas rasas representa uma importante causa de TRM, tendo sido observadossessenta e nove (69) casos entre 1989 a 1996, com o predomínio desse tipo de lesão em pessoas jovens do sexo masculino, principalmente durante o verão. A análise das principais causas de TRM em nossa cidade (acidente automobilístico, queda de altura e mergulho em água rasa) demonstrou que esse tipo de lesão é passível de prevenção e poderia apresentar redução de sua incidência por meio de campanhas pre- Trauma raquimedular

ventivas e de esclarecimento junto à população, de modo que a iniciativa da Liga do Trauma no tocante à prevenção desses traumatismos deve ser estimulada para que seja um trabalho contínuo e que procure, de modo crescente, atingir de maneira eficiente o maior número possível de pessoas em nossa cidade. Como exemplo da importância do esclarecimento junto à população,podemos citar que a entrevista com doze (12) pacientes vítimas de TRM por mergulho em água rasa revelou que todos desconheciam a possibilidade da ocorrência desse tipo de acidente, bem como de suas conseqüências, pois a preocupação em relação ao lazer aquático estava voltada para o afogamento e não para outro tipo de trauma da coluna cervical(4). A localização anatômica da lesão está diretamente...
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