TRAUMA CRÂNIO ENCEFÁLICO

TRAUMA CRÂNIO ENCEFÁLICO
TCE

Tecnologia em Radiologia

Introdução

O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é uma lesão da caixa craniana que pode ser aberta ou fechada, decorrente de mecanismos primários ou secundários e por aceleração ou desaceleração, causando disfunção neuro-funcional ou sensorial.

Epidemiologia do TCE É qualquer agressão que acarrete lesão anatômica ou comprometimento funcional do couro cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo.

Na América:
Um TCE a cada 15 segundos;
Uma morte a cada 12 minutos;
Representa 50% das mortes no trauma;
60% das mortes nos acidentes de trânsito, são decorrentes do TCE.

Anatomia:
Crânio (calota e base): Calvário, base do crânio;
Encéfalo: cérebro, tronco cerebral e cerebelo;
Meninges:
1. Duramáter: Fibrosa, área interna do crânio. As lesões arteriais resultam em hematoma epitural.
2. Aracnóide: Localiza abaixo da duramáter – é fina e transparente. A hemorragia quando localizada na porção superior relativa a duramáter é chamada de hemorragia subdural. Já na porção inferior onde se localiza a piamáter, denomina-se hemorragia suburacnóide.

Observação: Sangramento com laceração de couro cabeludo pode levar a perda sanguínea significante em função da irrigação abundante da área.

Meninges

Estruturas Cerebrais

Tentório Divide a cabeça em compartimento supratentorial fossas anterior e média do crânio; Infra-tentorial fossa posterior.

Fisiologia
Pressão intracraniana (PIC) é o resultado do equilíbrio de três componentes dentro da caixa craniana: tecido cerebral + liquor + sangue circulante; Valores normais: até 10 mmHg; Lesão grave > 20 mmHg sustentada.

Qualquer aumento de volume de algum desses componentes acarretará o aumento da PIC, levando o paciente a um quadro de hipertensão intracraniana.
Fluxo sanguíneo cerebral (FSC)
50 – 55 ml por 100 g/tecido cerebral por minuto.

Lesão cerebral