TRAUMA ABDOMINAL

TRAUMA ABDOMINAL
INTRODUÇÃO
O traumatismo abdominal é responsável por um número expressivo de mortes evitáveis. A cavidade intraperitoneal, juntamente com a cavidade torácica, o espaço retroperitoneal (sobretudo na presença de fraturas de bacia) e as fraturas de ossos longos, são os locais do organismo que comportam sangramentos capazes de levar à morte por choque hemorrágico. O mecanismo de trauma, a localização da lesão e o estado hemodinâmico do paciente determinam o momento da avaliação do abdome. Boa parte dos quadros de hemoperitônio decorrentes de uma lesão visceral abdominal são oligossintomáticos. Além disso, os sintomas abdominais relacionados ao traumatismo, muitas vezes, são obscurecidos por lesões associadas com dor referida ou, por alterações do nível de consciência, principalmente, decorrentes do trauma craniano, o que dificulta a sua avaliação. Portanto, uma avaliação rigorosa do abdome e uma correta orientação irão reduzir os erros na interpretação e os impactos desfavoráveis na evolução do paciente.
HISTORIA CLINICA- MECANISMO DO TRAUMA
As informações colhidas da vítima, quando possível, ou dos socorristas que efetuaram operação de resgate são valiosas. As noções da biomecânica do trauma, o estado inicial da vítima no local de atendimento, diagnósticos realizados, a resposta à infusão de fluidos no início e o tempo decorrido desde o trauma irão auxiliar na suspeita de lesão abdominal. Nos casos de colisões automobilísticas, as seguintes informações são fundamentais para se antecipar o padrão de lesões:
1- O tipo de colisão (frontal, lateral, traseira, angular e capotamento);
2- Localização e intensidade da deformação externa do veículo;
3- Presença de vítimas ejetadas;
4- Morte de um dos ocupantes do veículo;
5- Uso de dispositivos de segurança veicular (cinto de segurança, air-bag);
6- Grau de deformação do espaço interno do veículo ocupado pelas vítimas;
7- O posicionamento das mesmas dentro do veículo.
Nas colisões motociclísticas