Trauma abdominal

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Medicina, Ribeirão Preto,
2007; 40 (4): 518-30, out./dez.

Simpósio: CIRURGIA DE URGÊNCIA E TRAUMA - 2ª Parte
C apítulo IV

ABORDAGEM GERAL TRAUMA ABDOMINAL
MANAGEMENT OF THE ABDOMINAL TRAUMA

Gerson Alves Pereira Júnior1, Wilson José Lovato2, Júlia Batista de Carvalho3, Marcos Fúlvio Vieira Horta4

1

Médico Assistente, Unidade de Emergência (UE), Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina de Ribeirão Preto – USP (HCFMRPUSP). Docente, Emergências Médicas e Habilidades Cirúrgicas, Curso de Medicina da Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP).
2
Médico Assistente, UE - HCFMRP-USP. Docente. Semiologia Geral e do Adulto. Curso de Medicina– UNAERP. 3Médica residente de
Medicina Intensiva – UNAERP. 4Docente, Cirurgia Plástica, Curso de Medicina – UNAERP.
CORRESPONDÊNCIA:Dr. Gerson Alves Pereira Júnior. Rua Bernardino de Campos, 1000. Higienópolis. CEP 14030-150 Ribeirão Preto – SP
e-mail: gersonapj@gmail.com

Pereira Júnior GA, Lovato WJ, Carvalho JB, Horta MFV. Abordagem geral trauma abdominal. Medicina (Ribeirão Preto) 2007; 40 (4): 518-30, out./dez.

RESUMO: O trauma abdominal é freqüentemente encontrado em situações de emergência. A
falta de históriaadequada do mecanismo de trauma e a presença de lesões que podem ter dor
irradiada para o abdome ou a alteração do estado mental, devido a trauma cranioencefálico ou
intoxicação por drogas depressoras do sistema nervoso central, podem dificultar o diagnóstico
e o tratamento do trauma abdominal. Os pacientes que são vítimas de trauma, freqüentemente,
têm lesões intra e extra-abdominais associadas.Este artigo de revisão irá discutir a abordagem geral do atendimento dos pacientes com
traumas abdominais contusos e penetrantes, incluindo as opções de testes diagnósticos e as
considerações acerca do tratamento inicial.
Descritores: Traumatismos Abdominais. Ferimentos Penetrantes. Ferimentos não Penetrantes. Avaliação. Tratamento.

1- INTRODUÇÃO
O traumatismo abdominal é responsável porum
número expressivo de mortes evitáveis. A cavidade
intraperitoneal, juntamente com a cavidade torácica,
o espaço retroperitoneal (sobretudo na presença de
fraturas de bacia) e as fraturas de ossos longos, são
os locais do organismo que comportam sangramentos
capazes de levar à morte por choque hemorrágico1.
O mecanismo de trauma, a localização da lesão e o estado hemodinâmico do pacientedeterminam o momento da avaliação do abdome1.
Boa parte dos quadros de hemoperitônio decorrentes de uma lesão visceral abdominal são oligossintomáticos1. Além disso, os sintomas abdominais
relacionados ao traumatismo, muitas vezes, são obscurecidos por lesões associadas com dor referida ou,
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por alterações do nível de consciência, principalmente, decorrentes do trauma craniano, o quedificulta a
sua avaliação. Portanto, uma avaliação rigorosa do
abdome e uma correta orientação irão reduzir os erros na interpretação e os impactos desfavoráveis na
evolução do paciente1,2.
2- HISTÓRIA E MECANISMO DE TRAUMA
As informações colhidas da vítima, quando possível, ou dos socorristas que efetuaram operação de
resgate são valiosas. As noções da biomecânica do
trauma, o estado inicial davítima no local de atendimento, diagnósticos realizados, a resposta à infusão
de fluidos no início e o tempo decorrido desde o trauma irão auxiliar na suspeita de lesão abdominal2.
Nos casos de colisões automobilísticas, as se-

Medicina (Ribeirão Preto) 2007; 40 (4): 518-30, out./dez.
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guintes informações são fundamentais para se antecipar o padrão delesões:
1- o tipo de colisão (frontal, lateral, traseira, angular
e capotamento);
2- localização e intensidade da deformação externa
do veículo;
3- presença de vítimas ejetadas;
4- morte de um dos ocupantes do veículo;
5- uso de dispositivos de segurança veicular (cinto de
segurança, air-bag);
6- grau de deformação do espaço interno do veículo
ocupado pelas vítimas; e
7- o posicionamento...
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