Tratamento Cir Rgico Dra Concei O Guedes
821 palavras
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Tratamento Cirúrgico do Câncer de MamaProfa. Dra. Conceição Guedes
Professora Assistente da Escola Bahiana de
Medicina e Saúde Pública
Especialista em Mastologia pela SBM
História da Mastologia
Histórico
• Primeira mastectomia: 180 da era cristã, por
Leonides
• Mastectomia com finalidade curativa: Jean
Louis Petit (1674-1750)
• Século XIX: advento da anestesia e antissepsia.
Paget, Velpeau e Pancoast
• Mastectomia Radical Clássica (Halsted): 1889, por Willian S Halsted (1852-1921)
Noções de Anatomia da Mama
Anatomia da Mama
Linfáticos da Mama
Níveis de Berg
Inervação
Divisão em Quadrantes
QSE
QIE
QSI
QII
Mastectomia de Halsted
Mastectomia de Halsted
Paradigma de Halsted
• O Câncer de mama era doença loco-regional.
• Mastectomia radical estendida: linfonodos da cadeia mamária interna, por Urban e Baker,
1952.
• Mastectomia ultra-radical: linfonodos supraclaviculares, por Wangsteen, Lewis e Arhelger,
1956.
Obs: Ainda utilizada em casos de envolvimento da musculatura peitoral.
Recidiva pós-Halsted
Paradigma de Fisher
• O Câncer de mama era uma doença sistêmica! o Não existe ordem de disseminação o A via hematogênica é muito importante na disseminação o Câncer operável é doença sistêmica o Terapia loco-regional nunca altera sobrevida
Bernard Fisher: grande adversário da mastectomia radical.
Paradigma de Spectrum
• O Câncer de mama operável pode ser doença loco-regional ou sistêmica
• Mastectomia Radical Modificada a Patey,
1948: ressecção do músculo peitoral menor
• Mastectomia Radical Modificada a Madden,
1965: preserva os dois músculos peitorais
Linfonodos como fator prognóstico + importante!
Mastectomia a Patey
Mastectomia a Madden
Mastologia Moderna
Mastologia Moderna
• Tratamento conservador do câncer de mama: sem mutilação, por Umberto Veronesi, 1981. o Ressecção tumoral ampla o Linfadenectomia axilar o Radioterapia complementar
Veronesi U et al, N Engl J Med, 1981
Tratamento Conservador
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