Transtorno do humor

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TRANSTORNOS DO HUMOR


O Humor - estado afetivo prevalente.






Transtorno: humor tão intenso e persistente que interfere no funcionamento social e psicológico.
Quando não tratada adequadamente leva a incapacitação.


Alterações que podem ocorrer:

Episódio depressivo maior


Episódiomaníaco




Episódio misto


Episódio hipomaníaco




TRANSTORNOS DEPRESSIVOS

Prevalência (TDM) Acomete duas vezes mais as mulheres. A idade média de início é de 30 a 35 anos.

Apresentação clínica
• Humor: polarizado para depressão (sinais de tristeza na maior parte do tempo),
anedonia (perda dacapacidade de sentir prazer, com conseqüente perda de interesse pelas atividades habituais) e choro fácil (labilidade afetiva), podendo a reatividade a estímulos positivos estar preservada ou não. Indiferença afetiva (apatia) ou ansiedade e irritabilidade podem estar presentes.

• Pensamento: pessimismo e desesperança - idéias de ruína e niilismo - baixa auto-estima
idéias de desvalia, sentimentode culpa, por vezes inapropriado, e hipocondria.
As idéias de ruína, culpa e hipocondria podem adquirir características delirantes durante um episódio depressivo.

• Sensopercepção: Alucinações,podem ocorrer em depressões psicóticas, 10% dos casos.

• Alterações cognitivas: déficits - concentração - atenção - memória podem ocorrer.

• Psicomotricidade: Lentificação - retardo dosmovimentos - fadiga e diminuição de energia.

• Sintomas neurovegetativos: Perda de apetite - perda de peso - alterações do sono - diminuição ou perda do desejo sexual.

•Volição: diminuição da vontade e interesse por atividades habituais
Vontade de morrer (ideação suicida) ou mesmo tentativa de auto-agressão.


DIAGNÓSTICO
Humor patológico ≠ reações afetivas normais (luto /perda )


Estado emocional intenso é desencadeado (sem estressores aparentes ou significativos e desproporção entre as características dos sintomas e o estressor atribuído).
• Tendência do estado depressivo em persistir autonomamente por semanas, meses e até anos.
• Prejuízo funcional (trabalho, relacionamentos sociais e familiar)


CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE EPISÓDIO DEPRESSIVO MAIORSEGUNDO O DSM-IV- TR

A. Cinco (ou mais) sintomas
Período: de duas semanas
Representam uma mudança do funcionamento prévio.
No mínimo, um dos sintomas é (1) humor deprimido ou
(2) perda de interesse ou prazer.
1. Humor deprimido a maior parte do dia, quase todos os dias, indicado pela própria pessoa (porexemplo, aparenta tristeza). Nota: em crianças e adolescentes, pode ser humor irritadiço.
2. Notável diminuição no interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades diárias, quase todos os dias (como indicado pela própria pessoa ou observações feitas por outros).
3. Perda significativa de peso quando não estiver de dieta, ou ganho de peso (por exemplo, uma mudança de mais de 5% do peso docorpo em um mês), aumento ou diminuição do apetite quase todos os dias. Nota: em crianças, considerar quando elas não ganharem o peso que deveriam.
4. Insônia ou excesso de sono quase todos os dias.
5 Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis pelos outros, não apenas sentimentos pessoais de impaciência e diminuição do ritmo).
6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva sem razão (que pode ser um delírio) quase todos os dias (não apenas auto-reprovação ou culpa por estar doente).
8. Diminuição na habilidade de pensar ou concentrar-se, ou indecisão, quase todos os dias.
9. Pensamentos recorrentes sobre a morte (não apenas medo de morrer), idealização recorrente de suicídio sem um plano específico, tentativa de...
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