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Diafragma Vaginal

Histórico do Diafragma
• As barreiras vaginais são usadas desde a antiguidade (papiros de Ebers, século XXVIII AC) • Descrito pela primeira vez por Drt. Wilde em 1838, em seguida da vulcanização da borracha • Uso intenso na Europa no século XIX, vários modelos de diafragmas e capas cervicais • Muito popular antes dos métodos hormonais (na Europa há locais que tem 15% deadesão entre contraceptivos)
• Recente retomada pela epidemia de DST/AIDs

Evidência de proteção do Diafragma

O uso do diafragma vaginal para a prevenção das DSTs cervicais (Ann Duerr, Center for Disease Control and Prevention, 2002)
http://www.rho.org/diaphren_9-02/07-Ann.Duerr.pdf

Clamídia

ODD RATIO (Dversus nenhum método) Mac Cormick (1985) = 0,2 Magder (1988) = 0,1 Rosemberg (1992)= 0,3 Park (1995) = 0,2
Fonte: (Ann Duerr, Center for Disease Control and Prevention) http://www.rho.org/diaphren_9-02/07-Ann.Duerr.pdf

Gonorréia

ODD RATIO (versus nenhum método) Berger (1975) = 0,3 Austin (1984) = 0,4 Quinn (1985) = 0,1 Rosemberg (1992) = 0,2
Fonte: (Ann Duerr, Center for Disease Control and Prevention) http://www.rho.org/diaphren_9-02/07-Ann.Duerr.pdf

Proteção doDiafragma com relação Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
ODD RATIO ( versus nenhum método) Kelegan (1982) = 0,3 Wolner-Kansenn (1990) = 0,4 Quinn (1985) = 0,1 Rosemberg (1992) = 0,2
Fonte: (Ann Duerr, Center for Disease Control and Prevention) http://www.rho.org/diaphren_9-02/07-Ann.Duerr.pdf

Neoplasia Cervical

ODD RATIO versus nenhum método Hildershein (1990) > 5 anos = 0,2 + 5 anos = 0,3Becker (1994) sempre = 0,3 no passado = 0,6 uso atual = 0,4
Fonte: (Ann Duerr, Center for Disease Control and Prevention) http://www.rho.org/diaphren_9-02/07-Ann.Duerr.pdf

O que se sabe:
- O diafragma cobre o epitélio colunar, sede das infecções por gonococos e clamídia - As mulheres que usam diafragma têm menos riscos de adquirir gonococo, clamídia, DIP (doenç. infl. pélvica) e displasiasassociadas ao HPV/clamídia - câncer de colo OBS: A evidência pode ter um confundidor: quem usa diafragma comportamento sexual, auto-cuidado Acredita-se que o microbicida/espermicida amplie a proteção

Contra-indicações e efeitos colaterais para o Diafragma
• Infecção urinária (associada aos números grandes) • Síndrome de choque tóxico • Colo retrovertido (usar diafragma tipo All- flex) Estudos de Diafragma para redução de DST e HIV/AIDS (DSTs aumentam até 25X infecção de HIV)
HIV/AIDS, Sexually Transmitted Diseases, and Tuberculosis Prevention News Update, 2002
Diaphragm Put to Test Against HIV

Sabin Russell • Fundação Bill e Melinda Gates investiu $28 milhões no sudeste da Africa para testar o uso de diafragma para controle de DST e redução de infecção de HIV • A pesquisa daUniversidade de São Francisco – Califórnia prevê 8 anos de acompanhamento. • Até o momento se constatou redução de 33% de novas infecções em mulheres

Para Incentivar uso de Diafragma
- incentivar consciência corporal e auto-cuidado - incentivar auto-exame da vulva, vagina e ver o colo uterino - Abordagem do toque dos genitais como parte do auto-cuidado sexual e reprodutivo (para acontracepção, concepção e promoção da saúde)
(LEMBRAR QUE CULTURA SEXUAL É REPRESSIVA COM RELAÇÃO À MULHER, MAS ESTÁ MUDANDO).

Mulher não conhece seu próprio órgão

Mulheres devem se conhecer

Entender a função sexual do clitóris...

Excitação

Vagina

Entender-se a vagina internamente...

Para examinar os músculos vaginais

Vagina como tubo muscular onde diafragma é inserido: Entender o Colo e suas aberturas:

Que parto normal pode Alterar a musculatura vaginal e tamanho do diafragma. Recomendar exercícios vaginais no pré-natal.

A medida do diafragma (há 6 tamanhos):
Relativa ao comprimento e tônus vaginal (distância entre o fundo da vagina e a curva da sínfise) Década de 80: o maior tamanho que fica confortável Década de 90: maior eficácia com os tamanhos...
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