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ROTEIRO DE CUNSULTA DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA

Nome: _______________________________________ Idade: ______anos

Data de Nascimento: / / Sexo: F ( ) M( ) Escolaridade: ______Acompanhante: ___________________________________________________

Anamnese

Historia atual (queixas e sintomas) ____________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

_______________________________________________________

Historia pregressa:

Possui alguma doença:S( ) N ( ) Qual?____________________________

Alergia a medicação ou alimentos: S( ) N( ). Qual?_________________

Faz uso de alguma medicação: S( ) N( ). Qual?_______________________

Já foihospitalizado por algum motivo: S( ) N( ). Qual?_________________

Quando fez os últimos exames de sangue: _____________________________

Investigação do antecedente pré-natal:

Realização depré-natal: S( ) N( )

Tipo de parto: Cesárea ( ) Normal( ) Natural( )

Houve alguma intercorrência no parto: S( ) N( )

Antecedentes neonatais

Peso ao nascer: ______ Comprimento: _______ IG aonascer: ____________

Perímetro cefálico: _________ Apgar: _________

Teste do pezinho foi realizado: S( ) N( ) Detectou alguma doença: ________

Vacinação em dia: S( ) N( ). Quais estãoatrasadas?___________________

Aleitamento materno: S( ) N( ) Tempo: ____________________________

Ingesta de líquidos a partir de qual idade:_______ Tipo: __________________

Ingestão de alimentos apartir de qual idade: ___________________________

História Familiar (convivência,doenças): ____________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________...
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