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EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA VARA CRIMINAL DA COMARCA DE .....................................

Antônio, nacionalidade.........., estado civil..........,profissão.........., residente e domiciliado nesta cidade e comarca de.........., na rua .........., n º....., vem, via de seu advogado (doc. n º 1), com quem também subscreve a presente, à honrosa presença deVossa Excelência propor a presente ação pública condicionada à representação, nos termos do parágrafo único do art. 147 do Código Penal, contra José, nacionalidade......., estado civil......,profissão....., também residente nesta cidade e comarca de........, na rua......., n º......, e a quem se imputa o crime de Ameaça, definido no "caput" do artigo supra-citado, conforme demonstraa seguir:
1. O suplicante, modesto (profissão), foi abordado no dia 28/07/2010, pelo suplicado lhe fez ameaças de morte dizendo que “não hesitaria em tirar-lhe a vida”;
2. E, na presença detestemunhas, cujos nomes constam do rol abaixo, ameaçando-o e ofendendo-o.
3. Entende o suplicado que a referida situação não pode perdurar uma vez que a mesma, além de tirar-lhe toda atranquilidade, vem transtornando sua vida.
ISTO POSTO, tendo o suplicado ajustado sua conduta à figura delituosa típica estampada no "caput" do já mencionado art. 147 do Código Penal, o suplicantevem representar a Vossa Excelência contra o mesmo, requerendo se requisite da Autoridade Policial instauração de Inquérito Policial em que se indicie José, tudo para que afinal se promova acompetente ação penal.
N. Termos, P. Deferimento
_____________________ de____ de____
Advogado OAB n º
________________________________________
Representante
Rol de testemunhas:
1.___________________ (qualificação e endereço)
2. ___________________ (qualificação e endereço)
3. ___________________ (qualificação e endereço)
4. ___________________ (qualificação e endereço).
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