Trabalho de estetica

Declaração - Termo de Responsabilidade Técnica - Para o Ano:________

Senhor Presidente do Conselho Regional de Química – 2ª Região,

Conforme determina o artigo 350 do Decreto-lei nº 5.452/43 - C.L.T. e respeitadas a Resolução Ordinária nº 927/70(Código de Ética dos Profissionais da Química) e as Resoluções Normativas nº 12/59 e nº 133/92 do CFQ, que no ano de _____________ eu,

Nome: ______________________________________________________________________CRQ-II ________________ CPF: ___________________
Título do Diploma (Graduação): ________________________________________________________________________________________________
Endereço: _______________________________________________________ nº __________ CEP: ________________________________________
Bairro: _______________________________________ Município: _______________________________________ UF: _________________________
E-mail: __________________________________________DDD/Celular: _____ ____________________DDD/Telefone:_____ ____________________

submeto à apreciação desse Conselho minha indicação como responsável técnico por atividades Químicas desenvolvidas no(a):

Razão Social: ______________________________________________________________________________________________________________
Objetivo Social Empresa______________________________________________________________________________________________________
Nome Fantasia: ____________________________________________________ CNPJ nº: ________________________________________________
Endereço: ___________________________________________________________ nº __________ complemento: _____________________________
Bairro: _________________________ Município: ___________________________ UF: _________ CEP: _____________________________________
DDD/Tel.1:__________________________DDD/Tel.2:_______________________________DDD/Fax.:______________________________________
E-mail: