Toxemia gravídica

TOXEMIA GRAVÍDICA: Pré- Eclampsia / Eclampsia

Introdução
A toxemia gravídica é uma doença multissistêmica, ocorrendo habitualmente no final da gestação, e caracterizada por manifestações clínicas e peculiares: hipertensão, edema e proteinúria. Nas suas formas graves instalam-se convulsões e a doença é denominada eclampsia; ausentes as crises convulsivas trata-se de pré – eclampsia.
Conceitos
Hipertensão gestacional: casos com aumento de pressão sanguínea, sem proteinúria, após 20 semanas de gravidez, retornando os níveis tensionais elevados ao normal no pós-parto. A hipertensão é definida como pressão sistólicamaior ou igual a 140 mmHg e pressão diastólica maior ou igual a 90 mmHg.

Pré-eclampsia: síndrome multissistêmica caracterizada por hipertensão e proteinúria, após 20 semanas de gravidez, em mulheres com PA normal previamente. Também está associada a outros sinais e sintomas, como edema, alterações visuais, cefaleia e dor epigástrica. Alterações laboratoriais podem incluir a hemólise, baixa de plaquetas e elevação de enzimas hepáticas (síndrome HELLP).

Edema: inicialmente constitui o chamado edema oculto, aumento de peso igual ou superior a 500g/semana. Posteriormente, torna-se visível e é do tipo generalizado.

Pré-Eclampsia grave: é observada quando a PA é maior ou igual a 160/110 mmHg, espaçadas de no mínimo 6 horas com paciente em repouso; proteinúria maior ou igual 5g/24 horas; oligúria< 500ml/24 horas; distúrbios cerebrais ou visuais; edema de pulmão ou cianose; dor epigástrica; síndrome HELLP; crescimento intra-uterino restrito (CIR).

Eclampsia: é definida como a presença de convulsão em mulheres com pré-eclampsia.
Hipertensão crônica: estado hipertensivo pré-existente à gestação ou ocorrido antes de 20 semanas, ficando presente até 12 semanas do pós-parto.

Pré-eclampsia super ajuntada: caracterizada pelo aparecimento de proteinúria em mulheres com hipertensão antes de 20 semanas ou o aumento súbito da pressão ( 30 mmHg na